医保新农合政策及规定应知应会.doc

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、医疗事故、交通肇事以及其它不属于报销范围内的情况所发生的一切费用,不予报销。十四、关于规范医保新农合病人转诊转院通知(医师掌握):根据《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定(修订)》和县农合办、县医保中心的通知精神,结合我院实际情况,规范医保新农合病人转诊转院,现通知如下:(一)出具转诊证明必须符合以下3个条件之一:1、本院不能确诊的疾病;2、本院无条件治疗的疾病。3、经本院系统治疗病情恶化,相关专业会诊后同意转诊的疾病。(二)在本院在门诊就诊转诊的,必须有转诊当日或前一日的相关检查报告且必须见病人,人证相符,节假日时间顺延。(三)在本院住院出院后转诊,限出院后1日以内出具转诊证明并注明出院日期和住院号。(四)符合转诊条件的急重症转诊,可先行转诊,限三日内补办转诊证明,并注明急重症转诊。(五)肿瘤病人化学治疗、放射治疗者一律不予转诊,其它治疗方法的肿瘤病人转诊要注明建议治疗方法如介入、粒子泵植入、伽玛刀等。(六)下列情况本院不再出具转诊证明,直接到县医保中心、县农合办办理转诊手续。1、因务工或其他原因在外地居住或出差因病在外地住院治疗的,包括外地急诊住院。2、自行到上级医院或外地医院就诊住院的。3、肿瘤、脑瘫等病人反复多次转诊的。4、新农合外伤病人。5、符合25种新农合定额补偿的病种。(七)开具转诊证明其它需要注意的事项:1、必须附会诊记录。2、写明拟似诊断或已确诊的疾病名称,并详细注明转诊原因。3、参加会诊人员原则上不低于3人,其中必须有相关专业副高以上职称的医生及科主任签字。4、转诊证明填写不得漏项、空项(必须写明转入医院名称)。5、转诊原则上是逐级转诊,但不得强行为病人指定转诊医疗机构。6、出具转诊证明,必须面见病人并核对身份,严防弄虚作假、冒名顶替,否则,追究出具转诊证明医生的责任。