膏方调理小常识.doc

该【膏方调理小常识 】是由【小果冻】上传分享，文档一共【38】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【膏方调理小常识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2膏方调理小常识一、膏方概述什么是膏方??中华人民共和国药典?〔2024年〕一部的定义是这样的,即“煎膏剂〔膏滋〕:煎膏剂系指饮片用水煎煮,取煎煮液浓缩,加炼蜜或糖〔或转化糖〕制成的半流体制剂。〞膏方历史非常悠久,可以说它出现于秦汉时期,完善于宋元时期,兴盛于明清时期。按照一代中医大家,原国家卫生部中医参谋秦伯未先生在讲膏方的意义时说到:“何谓膏?正韵泽也。膏方者,博雅润泽也。盖煎熬药汁或脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗亦称膏滋药。〞换句话说,膏方通常是指中医大夫根据病人的体质因素、疾病性质,按理、法、方、药的要求,指导病人购置成品膏方,或者开具处方,选择单味药或多味药配伍组成方剂,并将按方剂调配好的中药饮片,经过屡次煎煮,滤汁去渣,加热浓缩,再参加炼蜜,或根据临床需要参加红糖、冰糖等收膏而制成的,一种比拟粘稠的半流体状的制剂,是具有补虚疗疾、调理机体作用的一种中药剂型。历史上有哪些典籍记载膏方?我国现存最早的医书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书?五十二病方?中就有膏方的记载。2东汉时期的我国第一部中药学专著?神农本草经?,在论述不同的药物剂型,用于临床应用中讲到“药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜煎膏者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越〞,其中就有“煎膏〞的论述。在此以后,历代具代表性的中医学著作,如唐朝孙思邈的?千金要方?,宋代的?太平惠民和剂局方?,金元时期的?丹溪心法?、?世医得效方?,明清以来的?本草纲目?、?医宗金鉴?和?清太医院配本?等等,对膏方都有相关的论述。就膏方总结比拟精辟的,还得说明代中医药大家—陈嘉谟。他在?本草蒙荃?中讲“膏:熬成稠膏也。药分两须多,水煎熬宜久。渣滓复煎数次,绞聚浓汁,以熬成尔。去久病用之,取其如饴,力大滋补胶固,故日:膏者,胶也。〞膏方都是滋补药吗?膏方与丸剂有类似之处,具有起效相对和缓的特点,在临床上医生在开具膏方时多喜用滋补药,长期以往人们都认为膏方是滋补药,故又称膏滋药,俗称膏滋。其实膏方作为中药的一种传统剂型,适合于各种慢性疾病的治疗,具有调和全身气血阴阳的功能,正如名医秦伯未先生所说的:“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义〞。深刻指出了膏方不仅可以滋补强壮以祛除虚损劳伤,还包含治病纠偏之义。3膏方适合哪些人群?膏方常用于以下人群:〔1〕慢性病患者;〔2〕亚健康人群;〔3〕脑力劳动者;〔4〕基于中医体质辨识的体质偏差的调治;〔5〕注重养生及有抗衰老需求的中老年人群;〔6〕大病、大手术或大创伤后的康复期;〔7〕更年期妇女;〔8〕还有其他医生认为适合使用的人群。膏方不适合哪些人群?膏方并非人人可用,以下人群假设使用膏方应咨询医生:〔1〕身体健康的未成年人;〔2〕脾胃虚弱的人;〔3〕肝炎、结核等传染病活动期患者;〔4〕各类疾病发作期患者。什么叫开路方?因膏方服用时间较长,一次制成药量较大,为防止不适合服用停药造成的浪费,或一些患者临床状况较为复杂,一时难以确定用药原那么,所以在开具膏方之前可以先服用“开路方〞。开路方可先以试探方开路,服用二周左右后再做出调整,为正式开出膏方打下根底。开路方中多为健脾化湿通利类中药以通利肠胃,起到帮助膏方吸收的目的。对于胃肠功能良好、临床资料全面、处方思路清楚的,可以直接开出膏方。5为什么冬令进补推崇膏方?祖国医学认为,人生活在大自然中,与大自然是一个整体,即所谓的“天人相应〞,大自然具有春生、夏长、秋收、冬藏的特点,人体亦然。冬季气候寒冷,人体精气内藏,蓄积以应对时令的寒冷,并能满足来年的生发的需要。冬令进补,人体能更好的吸收营养精华,贮藏于体内,有助于体质的增强。所以,人们热衷于冬令进补,希望为来年开春乃至全年的健康打下根底。民间就流传有“今年冬令补,明年可打虎〞、“三九补一冬,来年无病痛〞的说法。而膏方与汤剂相比,优点在于服用方便,每天一汤匙服下,或开水冲饮,减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖分,口感较好,老少皆宜,没有汤剂味苦难服之忧,因此冬令进补首推膏方。冬天何时开始服用较好?冬令在时间上是指从立冬后至立春前这段时间,进补服用膏方一般自立冬日开始,其中又以冬至日起50天,即“头九〞到“六九〞,为最正确时间。如果准备一冬服两三料膏方药,那么可以适当提前。膏方能在四季都服用吗?膏方调补,四季皆宜,不必拘泥某个季节变化。因为一年四季之中,一日昼夜之间,阴阳之气也在变化,阴阳运动的消长平衡始终是在进行当中。中医认为,生命的诞生与生命活动均是阴阳两气运动的结果,在生命活动中新陈代谢是无时无刻不在进行着的,每时每刻都有消耗支出,需要及时得到补充,否那么没有新陈代谢,也就没有了生命活动。5另外,对于久病或大病引起的体虚,或者致虚的病因尚未祛除的体虚,一时进补有时不能到达预期目的,特别是一些病情比拟复杂,病史较长的病人,冬天进补调养尚未起效,可以在其他季节继续服用膏方。还有一些容易在冬季发作的疾病,如哮喘、慢性支气管炎等,发病时难以调治,可以在夏秋季节病情还算稳定时加以调养,千万不要拘于“冬令进补〞而放弃其他季节。只要做到补而不腻、补而不滞,适合身体需要,就可以在一年四季都吃膏方。使用膏方有哪些要点?在使用膏方时应注意以下要点:〔?1〕膏方并不是越贵越好:膏方是否有效,取决于辨证是否准确,不能小病大补;〔2〕正确理解补法:进补可分为平补、调补、清补、温补、峻补5类;〔3〕膏方加工要讲究:药材要保证质量,粗细料要分开煎,掌握火候;〔4〕常规剂量服用:膏方含药量较多,不宜超剂量服用;〔5〕辨证施治:膏方应一人一方,针对个人的体质和证候进行调治;〔6〕因地制宜:根据不同的人、不同的季节、不同的地区采取不同的调治方法;〔7〕妥善保存:膏方不含防腐剂,必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉枯燥的地方,不要放在温热潮湿暴晒的环境中;〔8〕注意忌口:服药期间应注意饮食合理,忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。6什么是“素膏〞和“荤膏〞?根据膏方加工中所用辅料的不同,膏方又有素膏和荤膏的区别。所谓素膏是指用蜂蜜或砂糖等所收的膏剂;所谓荤膏那么在素膏中再参加阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。现代为方便糖尿病等患者服用,又出现一些不含糖分的辅料制成的膏方,也可归入“素膏〞范畴。“成方膏方〞和“定制膏方〞有什么区别?膏方可分为成方膏方和定制膏方两类:“成方膏方〞是指由药厂成批生产加工而成的膏方,作为中成药在各家药店或医院进行销售。这些膏方的组成内容比拟简单,临床应用平安程度高,可供大家对症选择。顾客可以结合自己的身体状况,在药店药师或医院医生的指导下,认真阅读说明书中所记载的药物组成、成效、适应症、使用注意等内容,正确选购。如益母草膏、夏枯草膏等。“定制膏方〞是指患者通过医生进行诊断或咨询,医生根据患者身体状况给出的处方,做到一人一方,再由药店或医院药房,定制加工制成膏方。每一剂膏方只适合该方患者本人服用。加工定制膏方属于临方制剂范围,要求各加工单位严格遵照中药调剂标准进行审方、调配、复核,提供符合质量要求的中药饮片,然后再按中药膏方加工工艺,加工完成定制膏方。8“膏方〞是如何制作出来的?配料:就是按照抓中草药的规矩,再结合膏方配料的特点,把所需要的中药集中起来。这里要特别注意的有这样几条:第一,对于大夫的处方要进行认真审查,防止有相反、相畏、妊娠禁忌的药物出现。第二,处方应付一定认真,防止投料错误。第三,调剂配料剂量一定要准确,防止计量不准影响疗效。第四,对于需要另行加工处理的药品,一定要单独放好,防止影响加工工艺的实施。第五,配料完成之后一定要重新复核,防止出现调剂配料错误。煎煮药汁:将调配好的药料放入锅内,参加适量清水〔浸泡2~4小时,夏季2小时,冬季4小时〕直接用火加热,先用武火,也就是大火把水烧开,再改为文火,也就是小火煎煮,继续煎煮4小时滤出药汁。然后再将药料像前边的方法一样,煎煮3~4次〔花、草、皮、叶类居多者煎煮3次,根、茎、果、实类居多者煎煮4次〕,把水溶性成份全部煎出来,再压尽药渣中的残留药汁。沉淀过滤:是把煎出的药汁,先用筛网等进行粗滤,再将药汁集中在一起,沉淀4小时之后,用绢罗或棉纱布进行过滤,并以过滤后的药汁无杂质为标准。浓缩:将沉淀过滤后的药汁重新放入到锅内加热,使水分蒸发,逐渐浓稠。开始时先用武火,待较稠时改用文火,要适时搅拌防止糊锅。浓缩程度到了将药汁滴于元书纸上不渗,无水浸印,即“滴水成珠〞为标准。这时膏方半成品“清膏〞就准备好了。炼蜜:在膏方加工中使用的蜂蜜都需要炼制,根据加工程度的不同,9炼制的蜂蜜又分为三种,即嫩蜜、炼蜜〔中蜜〕和老蜜。其中炼蜜的炼制过程,就是把蜂蜜倒入锅〔不能用铁锅,应该用紫铜锅〕中,用火加热进行熬炼。在熬炼中逐步加热,适当搅动,待沸腾后随时撇去浮沫杂质。炼蜜时先用武火,将要沸腾时改为文火。炼蜜温度控制在114℃~117℃,一般掌握开三开,炼至蜂蜜呈金黄色为标准。兑蜜收膏:第一、对经过配料、煎煮、沉淀过滤、浓缩等加工环节取得的清膏进行称重,得出准确重量数值。第二、将清膏重新加热〔或保持〕至90℃左右。第三、根据清膏酸、苦、甘、辛、咸的程度和重量,计算出炼蜜〔含医生根据患者病情调补需要开出的红糖、冰糖和饴糖量〕的需要量,但炼蜜量最少不少于清膏量的70﹪,最多不多于清膏量300﹪,一般情况下炼蜜与清高的比例掌握在1︰1左右。第四、将炼蜜重新加热〔或保持〕至90℃左右。第五、把炼蜜兑入清膏中趁热混合均匀就可以了。包装〔灭菌〕:首先应选择密封性好的玻璃瓶、瓷罐或其他容器洗涤处理干净,控去水分;其次应在膏体80℃以上装瓶,旋紧或盖严盖子,自然冷却后形成负压,可以保持3至5年不发霉变质。有条件的可以采用符合标准的塑料包装材料,进行20毫升左右的,一次服用量的小剂量包装。膏方基质如何选择?传统膏方的收膏多采用蜂蜜、红糖、冰糖、阿胶、鹿角胶等作为基质和矫味剂,对糖尿病等患者已经不再适用。针对糖尿病等患者现正已倾向减少或杜绝上述物品来作基质9,并已多数采用木糖醇、元贞糖、适量龟板胶、鳖甲胶等作基质。膏方制作后如何防止发霉?膏方在贮藏过程中极易变霉变质,影响药效。一般来说只要掌握好易引起霉变的几个方面的操作,就能极大延长膏方贮藏的时间。首先,存放膏方的容器以瓷罐为宜,放置的环境以阴凉枯燥为好,如避光之处或冰箱内。其次,煎膏所用的炼蜜〔基质〕要炼至蜜〔基质〕中水分大局部蒸发,并过滤去除杂质。再次,收膏时一定要以滴水成珠为度,以免膏中含水量过高易发霉。第四,存放膏方的瓷罐应在使用前及时做好消毒。消毒好的瓷罐应及时枯燥后置密闭容器内保存,不要暴露于空气中。如何保存膏方?加工好的一料膏方,一般都要服用较长的时间,在服用过程中如果保存方法不当就容易发生霉变,因此在服用膏方的过程中要注意保存。首先,要用清洁的容器,并且要保证容器枯燥、无水分残留,不管容器是陶瓷、玻璃类的,还是有机材料类的、金属材料的,都要经过充分的消毒、枯燥。其次,取药的用具,如勺子等要消毒、枯燥。如果取膏药的勺子不干净,或者勺子上的水分流入膏方药中,或者不注意卫生,边吃边取,这些都很容易导致细菌污染膏方11药,并且很容易发生变质。再次,在服用过程中要将一料膏方药分装在不同的容器中。如果是近期不吃的膏方药要进行密封,并且要放在阴凉枯燥的地方。而随时要服用的药应该分开装,在气温较高的南方,应该把近期不用的放在冰箱里冷藏或阴凉枯燥通风处贮存。随时用的药,也应该放在通风枯燥处,不仅要防止受热受潮,还要避光,因为受热受潮和暴晒都可能导致某些有效成分丧失,影响质量。为什么现在膏方重新盛行?历史上,膏方是富贵阶层独享的高级补品,明清时期的膏方主要应用在皇宫里面,供皇帝、妃子以及阿哥们享用。反映清代宫廷医学事务的著作如?慈禧光绪医方选议?、?清宫医案研究?等都记载了明清两朝宫廷内部运用膏方的情况。由于制备膏方费时、费力、费钱,所以除王公大臣,难以在百姓中普及。北京地区的王公大臣们在每年冬季到来之前制备许多膏方,用于养生保健,而老百姓那么很少使用。近十几年来,由于生活水平的提高和百姓对养生的重视,膏方遂成为“冬令进补〞之领头羊,重新盛行。膏方是保健食品吗?膏方是辨证施治的结晶,组方配伍之间,充分表达了医生的用药思想,以治疗疾病和调养五脏为出发点,强调疾病的治疗效果,这是任何一种食品所无法替代的用药效果。和膏方相比,保健食品功能单一,只适合一些特定人群的机体调