下载此文档

健康管理师考试章节要点重点—第二章 临床医学基础知识.pdf


文档分类:资格/认证考试 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
1/13
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/13 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【健康管理师考试章节要点重点—第二章 临床医学基础知识 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【13】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【健康管理师考试章节要点重点—第二章 临床医学基础知识 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..临床医学基础知识第二章临床医学基础知识概述床医学。临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者,实施诊断和治疗的一组医学学科①人类疾病繁多②诊断技术层出不穷③治疗方法也复杂多样④医生对日益增长的知识和复杂的技术难以全面掌握二、为什么出现全科医生或家庭医生?1993年中华医学会全科医生分会成立,标志着我国全科医生正式成为一个临床医学专科①重治疗、轻预防②关注疾病而忽略患者③关注本专科的问题,而忽略其他专科问题,难以提供连续性的照顾④医疗费用的急剧升高等⑤疾病谱的改变和人口老龄化三、临床医学的学科分类(人-通过什么诊断出-哪个部位-得了什么病-如何治疗)①按治疗对象建立的学科(儿科、妇科、老年病学、围生医学、危重病学、职业病学)②诊断手段建立的学科(临床病理学、医学检验学、放射科、超声诊断学):..④按病种建立的学科,如结核病,肿瘤,精神病⑤按治疗手段建立的学科,内科(药物)和外科(手术),还有理疗,放射,核,医学,营养治疗,心理治疗等等①临床医学研究和服务的对象是人,其复杂性大大超过其他自然学科,②临床工作具有探索性③临床医学启动医学研究④临床医学检验医学成果五、临床医学的发展趋势①微观深入与宏观扩展;②学科体系分化与综合;③医学与高科技的结合日趋密切六、循证医学医生对患者建议或实施任何诊断治疗,或预防保健的措施,都尽可能基于可靠的证据并尽可能的有较好的成本效益比最可靠的证据来自随机对照实验的证据,代表成果是大量临床指南的制定和实施第二节现代主要的诊断方法和技术现代医学的诊断包括病因诊断,②病理解剖诊断,③病理生理诊断项目包括①问诊和病史采集②体格检查:视诊,触诊,叩诊,听诊等③临床实验室检查:比如血液学检查,体液与排泄物检验、生物化学检查、免疫学检查、病原学检查等④辅助检查:比如心电图,x线,超声波等:..②主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间③现病史:此次患病后的全过程④既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病,外伤手术,预防注射,过敏等等⑤个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史二、体格检查是客观的了解和评估患者身体状况的最基本的检测方法①视诊②触诊,尤其是用于腹部检查③叩诊:根据手法和目的分为间接叩诊和直接叩诊。④听诊:目前主要是间接听诊法,即用听诊器听。三、实验室诊断临床实验室检查主要内容包括,血液学检验,体液与排泄物检验,生化学检验,免疫学检验,病原学检验(一)实验室检查主要内容血液学检查血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查,包括①红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等②止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验③溶血的检验④血型鉴定和交叉配血实验的血液一般检测包括血常规、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。(血网红降):..红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数及其分类计数,近年来还包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测,血小板平均值测定和血小板形态检测等体液与排泄物检验对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物,分泌液的常规检验尿液一般检测包括①②化学检测:尿蛋白、尿糖、尿***体、尿胆原、尿胆红素等③尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等目前尿液检查已经基本上被尿液干化学方法和尿沉渣分析法所替代,、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括①糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验;②血液和体液中电解质和微量元素的检验;血气分析和酸碱平衡的检验;临床酶学检验;③激素和内分泌功能的检验;④药物和毒物浓度检测等。肝功能试验通常包括①血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳②血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非结合胆红素测定③血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,旧称谷氨酸***酸转移酶,GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST,旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶,GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等项目。肾功能检测包括:①肾小球滤过功能,常用的指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定;:..免疫学检验主要包括免疫功能检查、临床血清学检查,以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。单独发现肿瘤标志物升高,不能作为肿瘤诊断的依据。、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查,细菌耐药性检查等。、临床脱落细胞学检查等也一般包括在实验室检查范围内。①有的检查可直接得到确定的诊断,如白血病依靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查就可明确诊断;②有些检查可有辅助诊断价值,如肝病或肾病进行肝、肾功能检查,医生不能单凭这些检验就作出诊断,必须结合临床资料综合分析后才能明确诊断;③有的检验项目具有鉴别诊断的意义,如发热患者检验外周血白细胞的变化,白细胞数和中性粒细胞比值增高,考虑可能是由化脓感染所引起的,而淋巴细胞增高则可能为病毒感染所致。、诊断特异性和诊断准确度。:对抽样个体进行某项检测所得的值参考范围:所有抽样组测得的平均值加减两个标准差:..线检查,超声成像、CT成像和磁共振成像、核医学显像(一)X线成像X线片呈白色,低密度、低厚度组织则呈黑色。X线片检查可获得永久性图像记录,对复查疾病的进展有重要帮助,是目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法。①是一种有射线的检查方法,该检查为组织的重叠图像,对于组织密度差小的器官组织较难分辨;②部分造影检查为有创性,碘造影剂有发生过敏反应的风险。检查方法按照X线检查手段不同分为普通检查和造影检查两种。按成像方式分***检查和摄影检查,摄影检查是目前最常用的检查方法。将组织的厚度密度改变永久性的记录在照片上,图片清晰,对比度好大,缺点是只能得到一个方向的重叠图片,(DR),计算机X线成像(CR),数字X线荧光成像(DF),平板探测器数字X线成像,数字减影血管造影(DSA),②位置改变,③形态改变,④轮廓改变,⑤密度改变,⑥功能改变(二)CT检查X线束穿过人体特定层进行扫描,::..人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X线检查图像,能良好地显示人体内各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。缺点:CT检查是有射线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;,可将CT检查分为平扫、造影强化扫描和造影扫描。(1)平扫:为不给予造影剂的单纯CT扫描,对腹部扫描有时给予口服造影剂,如水、碘剂等目前也属平扫范围。(2)CT造影强化扫描:为了观察病变组织的血供及其与血管的关系,常进行此种强化扫描。扫描可分为:①一般强化扫描:即注射造影剂后对病变区行常规进床扫描;②病变动态强化扫描:对病变区连续动态扫描,以决定病变血供特点。(3)CT造影扫描:为X线造影检查后进行的CT扫描,如脑池碘剂或空气造影、脊髓造影后进行脑、脊髓的CT检查。(1)螺旋CT(2)CT血管造影:观察血管改变及病变与血管关系。(3)CT仿真内镜检查(4)定量CT检查:主要适用于骨矿含量测量,使用标准体的骨密度做比较,定量骨矿含量。(5)多层CT扫描:快20000赫兹,数字化处理:..超声示波诊断法,二维超声显像诊断法(B超),超声光点扫描法(型超声诊断法),多普勒超声诊法(D型超声诊断法)-占位与积液-心脏大血管-妊娠-针吸活检)①检测实质性脏器的大小形态及物理特征②检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等)的形态、走向及功能状态。③检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分还可鉴别良、恶性。④检测积液(如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾孟积液及脓肿等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计。⑤检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断。⑥产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗。⑦在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。①平扫(不使用造影剂)T1加权,对解剖结构显示好T2加权,对病变显示敏感②强化扫描:观察病变的血供及其血管的关系(与CT一样)③MRI特殊成像技术:如MR血管成像(MRA)、MR胰胆管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)①MRI图像无射线损害;:..③图像不受人体正常组织的干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;④MRI强化扫描使用钆造影剂,无不良反应。缺点①MRI成像检查时间较长;②患者置于磁体内有恐惧感;③成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;④机器昂贵,运行费用高,检查费用高。①主要用于心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质素乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。②对各种心律失常和传导障碍的诊断,到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。③特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。④房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等,(如铸-99m、碘-131等)、放射性试剂(如Y光子)和核医学仪器(如Y闪烁探测器、Y照相机、单光子发射计算机断层仪、自动型Y计数仪等)。、可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜在诊断上,内镜应用最广者是消化道和支气管检查。用途①可直接观察到脏器内腔的病变②可确定病变部位范围:..④可进行活检⑤可进行部分治疗第三节现代医学主要治疗方法①药物治疗,最常用和最主要的治疗法②手术治疗:用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等方法达到治疗目的③介入治疗:在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段④物理治疗⑤其他方式治疗,如生活干预、心理治疗等一、药物治疗用于预防,治疗,诊断疾病,有目的的调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治用法和用量的物质包括:中药饮片,中药材,中成药,化学原料药及其制剂,抗生素,生化药品,放射性药品,血清,疫苗,血液制品和诊断药品等给药途径:口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射(皮下、皮内、肌肉、静脉、动脉注射)①根据疾病的严重程度选择用药②药物药动学和药效学的特点③患者的个体差异④①明确疾病的诊断,选择性的用药。②制定合适的剂量、给药途径、疗程:..①因为药物的固有作用增强和持续作用导致的,发生率高但死亡率低②乙型:与药物无关,与个人体质有关。发生率低但死亡率高③长期用药致病性:如长期应用***类镇静催眠药,则停药后可出现焦虑;抗高血压药物可乐定突然停用,可出现血压升高④药后效应型:比如性激素类、某些免疫抑制剂、⒈细菌对抗生素的耐药机制①产生灭活酶使抗生素失活②改变靶物质产生耐药性③降低抗生素在菌体内的积聚⒉合理使用①合理选药:分析可能的致病菌来选②合理给药(手术前[哪得病-急不急-手术大不大]手术中[是否无菌]—手术后[是否彻底治愈])①外科手术根据专科可分为:骨科手术、泌尿外科手术、妇科手术、产科手术、脑外科手术、胸外科手术等;②根据操作复杂程度分为:大手术、中1等手术、小手术;③根据急缓程度分为:急诊手术、限期手术、择期手术;④肿瘤手术;⑤根据远期的影响还分为:根治性手术、姑息性手术;⑥根据无菌程度分为:无菌手术、污染手术、感染手术。手术治疗损伤:..②另一方面是对全身各系统的影响,如能量代谢增强、内分泌系统活跃、循环系统负担加重,腹部手术使消化系统功能受到抑制、免疫系统受到抑制等。手术后的常见并发症有手术后出血、切口的感染、切口裂开、肺不张及感染、尿潴留及感染等。微创外科手术显微外科手术,②腔镜手术物、物理、化学等手段治疗,具有微创、可重复性、定位精准的特点①血管性介入技术:射频消融术、经导管局部药物灌注术②非血管性介入技术:静脉转流术③内镜下的介入技术:经胃镜、鼻腔镜、皮肾镜、显微内镜四、放射治疗⒈放射线产生的生物效应①直接损伤,②间接损伤放射治疗的全身反应①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等③神经系统症状为乏力,嗜睡或失眠等五、物理疗法(电光超氧磁---生音冷热水[泡脚说要冷水还是热水])①电疗:包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电脉冲疗法、中频正弦电流疗法和高频电疗法等。直流电疗法使用较低电压(50--80V),低频脉冲电流是1000Hz以下②光疗法:一般是红外线、紫外线、可见光、激光③超声波疗法:500—1000kHz的超声波:..⑤磁疗,生物反馈,音乐疗法,冷热治疗,水疗等物理疗法用于----(炎神肌术---太阳女神的生肌之术)①②各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗③各种原因导致的肌肉损伤的治疗④术后并发症的治疗⑤有一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具关系①临床医学是健康管理的学科基础,临床医学绝大部分学科为其提供了重要的人才和技术支撑,②健康管理是临床医学的学科延伸,健康管理是以健康为中心,以健康检测、健康评估、健康干预和健康跟踪为服务内容。健康管理充分拓展了临床医学的服务内容③健康管理与临床医学的融合并存(完)以上便是健康管理师考试章节要点重点—第二章临床医学基础知识的内容,仅供参考!

健康管理师考试章节要点重点—第二章 临床医学基础知识 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数13
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人青山代下
  • 文件大小1.18 MB
  • 时间2024-04-18