髋关节置换护理查房.doc

该【髋关节置换护理查房 】是由【夏天教育】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【髋关节置换护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。精选文档髋关节置换护理查房术前护理诊疗与有关要素痛苦:与骨折有关忧虑:与陌生环境、担忧疾病预后以及手术成效有关躯体挪动阻碍:与骨折、牵引限制卧床有皮肤完好受损可能:与长久卧床限制性体位有关潜伏无效牵引的可能:与连续牵引有关1、护理诊疗——痛苦:与骨折有关目标:一天后患者痛苦缓解,不影响歇息。举措1、各项护理操作时动作要柔和、正确,挪动过程中,对损害部位要点托扶保护防止拖沓,争取一次性达成。2、优尼森口服止痛。3、指导患者深呼吸,转移注意力,减少痛苦。2、护理诊疗——忧虑:与陌生环境、担忧疾病预后以及手术成效有关目标—在住院时期患者情绪稳固,无显然忧虑现象。举措:1、护士做好住院宣教,除去陌生感,尽量供给舒坦寂静的环境,常常交流认识其心里想法针对性地宽慰2、医生向其解说疾病的治疗方法及预后,除去疑虑。3、让其妻儿女儿多陪同,成立优秀家庭支持系统,赐予患者精神上的支持。评论:患者情绪安稳3、护理诊疗——躯体挪动阻碍:与骨折、牵引限制卧床有关目标:知足患者平时生活舒坦需要举措:1、教其抬臀方法,保持左下肢外展中立位。2、卧床吃饭时头偏一侧进食,喝水使用吸管,教会床上大小便。3、专人陪护,常常巡视关注其需要。评论:能知足患者平时生活需要4、护理诊疗——有皮肤完好受损可能:与长久卧床限制性体位有关。目标:住院时期无压疮发生。1、卧气垫床,成立翻身卡,尾骶部垫水垫Q2H改换,简单受压的部位如足踝部可腾空搁置。2、保持床单位整齐,尾骶部不湿润,于六一散垫于臀下,勤按摩尾骶部,准时抬臀。3、使用便盆时动作柔和不强行拖沓,用完后实时撤掉。4、见告患者保护皮肤的重要性,使之和护士配合。5、班班交接,监测局部受压皮肤状况。评论:患者住院时期无压疮发生5、护理诊疗——潜伏无效牵引的可能:与连续牵引有关目标:患者牵引有效举措:1、抬高床尾,保持滑轮灵巧,秤砣不拖地。2、牵引绳与右下肢呈一轴线,右下肢保持外展中立位。3、绳索上不压衣服等重物。评论:患者牵引有效。1、护理诊疗——痛苦:与手术创伤有关。目标:术后1天患者痛苦缓解,不影响歇息。.精选文档1、耳穴压豆2、优尼森口服止痛。3、硬膜外镇痛泵使用4、指导患者深呼吸,转移注意力,减少痛苦。2、护理诊疗---知识缺少:不认识术后饮食及功能锻炼预期目标:患者在术后一天复述并演示责任护士教给的知识。。鼓舞多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食品,如牛奶、虾等。每天饮水日达2500ml以利促使新陈代谢及防备泌尿感染。2、一般痊愈护理术后当日在术侧肢体下垫适合厚度的软垫,使髋、膝关节稍屈曲,术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋,两大腿之间可搁置软枕,以防患肢外旋内收,并减少痛苦。术后第一天,拆掉软垫,尽量挺直术侧下肢,以防屈髋畸形。连续穿防外旋鞋,主动练****踝关节的屈伸活动,股四头肌,臀大、臀中肌肉的等长缩短,保持肌肉张力,主动进行深呼吸练****给病人进行患肢的被动推拿按摩,以促使血液循环,防备关节僵直,病员只好仰卧,防止侧卧,也不可以翻身或交错双腿。可在腰后垫软枕,并把床头稍抬高,以便于进食及调整皮肤受压部位,防止发生褥疮。术后1-2天,拔掉引流管,X线片判断假体地点正常可开始练****髋膝关节小范围的屈曲锻炼,以及伸髋肌肉的练****渐渐由被动变成主动。髋关节旋转练****包含挺直和屈髋位练****屈髋位练****时,双手拉住床上支架,作上身左右摇晃,注意臀部不可以离床。髋关节挺直练****屈曲对侧髋、膝关节,做术侧髋关节主动伸屈运动。充分伸展屈髋肌及关节囊的前部。股四头肌的等张练****上肢机力练****目的是恢复上肢力量,以便术后较好的使用手杖。在术后初期体疗过程中,应注意以下几点:①防止术侧髋关节置于外旋挺直位,为防备患者向对侧翻身,床头柜应搁置手术侧。②抬高对侧床脚或保持术侧肢体的外展。或许双腿间置三角垫,但需防备下肢外旋。③术后初期进行关节活动度锻炼,免得出现关节僵直。④若有术侧髋关节中度屈曲位不稳固,在坐位行髋关节旋转练****时,应防止上身向术侧倾斜。3、特别痊愈护理术后一周,患者体力多恢复,使用骨水泥固定型假体的患者,已经能够进行下地功能痊愈练****痊愈目的是恢复关节的活动度,同时进一步提升肌力,需注意的是下边全部特别痊愈练****一定在医生的直接指导下进行,联合术前髋关节病变程度,假体种类,手术过程和患者浑身状况,有选择性的拟订各自的痊愈计划。床上练****合用于术后7天以上,可做髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练****但术后初期,不倡导主动进行直腿抬高练****因不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入,并惹起术侧腹股沟区痛苦,影响患者痊愈。如无特别状况,为防备长时间卧床产生并发症,可同意患者翻身,正确翻身姿势应是:挺直术侧髋关节,保持旋转中立位,挺直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后边,向术侧翻身,防备患肢外旋。俯卧,有益于被动伸展髋关节。①吊带辅助练****经过床架上吊带的向上牵引力量,同时做主动辅助屈髋、抗阻力伸髋、主动伸膝和髋关节外展、内收练****仰卧、俯卧位髋关节内外旋练****锻炼时需保持双下肢外展。如术中有髋关节挺直外旋位不稳固,则防止外旋髋关节练****坐位练****合用于术后6天此后,座位的高低以不低于45厘米为适合,除特别需要,术后一般不宜久坐,不然简单使髋关节疲惫,髋关节屈曲畸形也不可以得到很好改正。术后6-8周内,患者以躺、站、行走为主,坐的时候尽量缩短,每天能够坐4-6次,每次限半小时。需注意的是坐位是髋关节最简单出现脱位、半脱位的体位,假如患者术中关节稳固性欠佳,应放弃坐位功能练****精选文档①伸髋练****坐于床边,双手后撑,主动挺直髋、膝关节。②屈髋练****注意髋关节适合外展,并置于旋转中立位。③屈髋位旋转练****双足分开,双膝合拢,用于练****髋关节内旋,反之则为髋关节外旋练****立位练****合用术后6天此后。:①髋关节伸展练****后伸术侧下肢,对侧髋、膝关节半屈,仰头挺胸,做骨盆前挪动作,拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群。②骨盆左右摇晃练****挺直下肢,左右摇晃骨盆,使两侧髋关节交替外展内收。如患者靠墙固定双肩、双足,则练****的成效更佳。(一般状况下,除术中大粗隆截骨移位外。)?护理评论:患者能依据责任护士教授的知识进行锻炼3、护理诊疗——便秘:与长久卧床活动量减罕有关目标:患者保持大便畅达1、嘱进食简单消化,富含纤维的水果蔬菜2、多饮水,每天1500-1800ML。3、腹部自我保健按摩,大黄粉敷脐4、苁蓉通便口服,开塞露外用5、鼓舞床上功能锻炼,促使肠蠕动。评论:患者无便秘发生4、护理诊疗——潜伏并发症:髋关节脱位预期目标:患者在住院时期未发生潜伏并发症。1、患者平卧时使患肢处于外展位2、翻身时要双手托起患肢,双腿之间垫软枕,使患肢保持外展位。3、患者在床上挪动躯体时患肢不负重,不内旋。4、患者床上或床边坐起时屈髋<90°,双腿不交错、不盘腿、不坐矮凳。5、离床举拐行走时尽量用健肢负重,不哈腰或侧身拾物评论:患者住院时期未发生脱位5、护理诊疗——潜伏并发症:切口味染预期目标:患者在住院时期未发生潜伏并发症。1、保持伤口敷料洁净干燥,若有血液溢出,实时报告医生换药2、妥当固定引流管,保持畅达,察看引流液的量及颜色,每天改换引流袋,翻身时防备拔出引流管3、亲密察看患者的生命体征,特别是体温状况;4、遵医嘱准时正确的应用抗生素益保世灵。护理评论:患者到当前为止未出现潜伏并发症。6、潜伏并发症:下肢静脉血栓:与长久卧床血流迟缓有关目标:、解说预防DVT的重要性,使更好地配合预防和护理,鼓舞患者多饮水(>3000ml/天),食平淡易消化的食品,降低血液粘稠度。2、每天丈量腿围,如发现患肢肿胀实时通知医生办理。3、指导患者正确进行功能锻炼,并让家眷辅助、敦促。4、每天气压治疗促使血液循环5、速碧林皮下注射。6、按期复查凝血全套。评论:患者住院时期未发生DVT。7、护理诊疗——有皮肤完好受损可能:与长久卧床限制性体位有关。目标:住院时期无压疮发生。1、卧气垫床,成立翻身卡,尾骶部垫水垫Q2H改换,简单受压的部位如足踝部可腾空搁置。.精选文档2、保持床单位整齐,尾骶部不湿润,于六一散垫于臀下,勤按摩尾骶部,准时抬臀。3、使用便盆时动作柔和不强行拖沓,用完后实时撤掉。4、见告患者保护皮肤的重要性,使之和护士配合。5、班班交接,监测局部受压皮肤状况。评论:患者住院时期无压疮发生.