急性创伤性休克液体复苏及思考.ppt

该【急性创伤性休克液体复苏及思考 】是由【小落意】上传分享，文档一共【46】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性创伤性休克液体复苏及思考 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2021文档名Thosewhoadheretotheprinciplesofwisdom,haverightattitudes,:停经1+月,间断下腹痛7天,加重5小时5小时前下腹加痛,持续性,伴头晕乏力、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,2小时前出现胸闷心悸,由120送入我院,15:40到达急诊室时意识模糊病例简介-急诊科贫血貌,呼之不应,血压测不到,查体不能合作。双瞳孔散大直径约5mm,对光反射消失,心率50次/分。腹部膨隆,腹部可及肌紧张立即给予抢救,气管插管,开放两条静脉通路。B超检查示盆腔积液,妇科会诊急查尿妊娠反应阳性,行腹腔穿刺抽出不凝血病例简介-ICU15:50分自急诊科至手术室途中心跳骤停,给予心外按压,并急入ICU抢救5分钟后心跳恢复。在ICU再次出现心跳骤停听诊无心音,无脉搏。再次行心外按压及肾上腺素抢救后恢复心率约100次/分。脉搏未触及Hgb83g/L,×1012,×109,PLT311×109HR=106BP=?SPO2=?HR=75-110BP=80-120/50-70SPO2=95-100HR=88BP=110/70SPO2=100ICUAPTT、PT明显延长,纤维蛋白原降低,纤维蛋白原降解产物及D-dimer升高给予抗纤溶药物,补充凝血因子、新鲜全血、血浆及血小板,维持血压、控制肺水肿治疗DIC无尿,肌酐及血钾升高连续床旁血液滤过治疗恢复肾功能转氨酶及肌酐均升高抗感染、消肿、保肝、抑酸营养支持、对症治疗ICU术后28h瞳孔缩小至3mm,意识逐渐恢复术后8天过渡为无创呼吸机辅助、面罩吸氧,直至双鼻道吸氧术后21天转回妇科病房病房患者神志清楚,精神可,鼻导管吸氧,自主进食,已下床活动,尿量310ml。心电监护示心率96次/分,血压135/85mmHg,SPO299%。双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音转入后行血液透析、支持对症治疗。术后36天转入肾内科,术后44天复查无肌酐进行性增高,无酸中毒,暂不予血液透析。患者要求出院,院外继续口服药物治疗病例特点病情危重:两次心肺复苏,较长时间(>30min)BP测不出术后发生DIC、急性肾功能衰竭最终转归良好NIBPDragerDeltaXL