诊断学教案.doc

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人物的定向能力发生阻拦。(三)昏睡是凑近昏迷不醒的意识状态。患者处于酣睡状态,不易被唤醒。虽在激烈刺激下(如压迫眶上神经摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又入眠,醒时答话含糊或答非所问。(四)昏迷是严重的意识阻拦,按其程度可划分为三个阶段:1、轻度昏迷:意识大部丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对伤心刺激尚可出现伤心的表情或肢体退却等防守反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。2、中度昏迷:对四周事物及各样刺激均无反应,对于激烈刺激或可出现防守反应,角膜反射减弱、瞳孔对光反射愚痴,眼球无运动。3、深度昏迷:浑身肌肉废弛,对各样刺激全无反应,深浅反射均消逝。三、陪伴症状1、意识阻拦伴发热:先发热后意识阻拦可见于重症感染疾病,反之见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。2、意识阻拦伴呼吸迟缓:是呼吸中枢受控制的表现,可见于吗啡、巴比妥类药物、有机磷农药等中毒,银环蛇咬伤等。3、意识阻拦伴瞳孔散大:可见于颠茄类、酒精、***化物等中毒及癫痫、低血糖状态等。4、意识阻拦伴瞳孔减小:见于吗啡、有机磷农药、巴比妥类药物中毒。5、意识阻拦伴心动过缓:见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡类、毒蕈等中毒。6、意识阻拦伴高血压:见于高血压脑病、脑血管不测、肾炎等。四、问诊技巧对意识阻拦的病人在采纳踊跃急救举措的同时宜详尽问诊,以认识意识阻拦发生前后的病情,判断可能的病因,提出相应的辅助检查及拟校订确的救治方案。1、意识阻拦发生的急缓、历时长短,演变及陪伴症状。2、意识阻拦能否为首发症状,如其前有症状提表示识阻拦是在某些疾病基础演出变的。3、有没心识阻拦病史,与此次症状的异同性及可能的联系。4、有无外伤、服药、喝酒、服毒或煤气等化学物质接触史。5、有无癫痫,高血压,严重心、肝、肾等脏器疾病,糖尿病、结缔组织病,代谢纷乱等病史。6、有无严重感染及物理性伤害病史。呕血与便血、咯血、水肿学科课题讲堂种类教学目的讲课重点和难点诊疗学呕血与便血、咯血、水肿理论讲课方法讲解教具1、掌握呕血与咯血的差别。2、掌握咯血量的判断、咯血的病因。3、掌握呕血的病因与临床表现、便血的临床表现。4、掌握浑身性水肿的各型的差别。1、咯血和呕血的差别。2、各型水肿的鉴识。一、填空题1、水肿按其齐聚部位可分为限制性、浑身性、积液。2、浑身性水肿主要有意源性、***性、***性、营养不良性、其余、等原由惹起的水肿。3、心源性水肿,常发生于人体的低垂部位;***性水肿常晨起时眼睑与颜面的水肿,后发展至浑身水肿。4、小量咯血一次咯血量少于100,中等咯血量为100-500,每次超出500或是一次大于300或是窒息为大咯血。二、简答题1、简述水肿的发活力制。2、咯血与呕血如何鉴识?复三、选择题****1、患者浑身浮肿,颈静脉怒张,肝大,应试虑(C)提A肾性水肿B心源性水肿C***性水肿D内分泌性水肿E营养不良性水肿问2、清早眼睑浮肿,渐渐延伸至浑身,为哪一种水肿:(A)A肾性水肿B心源性水肿C***性水肿D内分泌性水肿E营养不良性水肿3、咯血与呕血有鉴识意义的是(D)A血量B血的颜色C便潜色D血的酸碱反应E有柏油样便4、惹起咯血最常有的病因是(C)慢性支气管炎B肺脓肿C肺结核D肺炎E肺不张5、鲜血便一般来自(A)A直肠,肛门B空肠C十二指肠D胃E食道四、名词讲解咯血