致命性心律失常急诊治疗.doc

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心律失态病人的死亡风险。Ⅱ类抗心律失态药物即β受体阻滞剂,可降低心肌梗死后和慢性心力弱竭病人的猝死和总死亡率,是恶性室性心律失态一级预防的首选药物。Ⅲ类抗心律失态药物,***碘***可减少心肌梗死后和慢性心力弱竭病人的猝死风险,但对全部原由所致死亡率的降低不显然。临床试验结果表示,***碘***是β受体阻滞剂以外独一能够减少心肌梗死后和慢性心力弱竭患者猝死危险的抗心律失态药物。***碘***和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失态一级预防药物,或与ICD结合使用。对心功能差的老年病人首选***碘***,心功能好的年青病人可采纳索他洛尔。Ⅳ类抗心律失态药物,维拉帕米可用于停止QT间期正常,由配对间期短的室性早搏初步的多形性室速,也用于左室特发性室速或发源于右室流出道的室速。有2种原发性心电纷乱性疾病:先本性长QT间期综合征和Brugada综合征,也可发生恶性室性心律失态,如尖端扭转型室速或室颤;这些患者心脏构造多未能发现显然异样,但多半患者有明确的家族成员猝死史,心电图有较特***的改变。先本性长QT间期综合征患者应使用病人可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂,或起搏器与β受体阻滞剂结合使用,或在某些种类的先本性长QT间期综合征患者使用普罗帕***。Brugada综合征患者的室颤ICD应作为首选,药物治疗不可以靠。编写版word