肾活检在诊断中必要性大全.docx

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血尿且卧床24小时后,开始逐渐活动,切不能突然增加活动量,以防备没有肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全完全愈合的伤口再出血。此时应限制病人的活动,生活上恩赐适合的照顾。术后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床时间。③腰痛及腰部不适:多数病人有略微的同侧腰痛或腰部不适,一般连续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减少难过,但合并有肾周围血肿的病人腰痛激烈,可恩赐麻醉性止痛药止痛。④腹痛、腹胀:个别病人肾活检后出现腹痛,连续1~7日,少许病人可有压痛及反跳痛。由于生活****惯的改变加之腹带的压迫,使病人大量饮水或可出现腹胀,一般无需特别办理,对腹胀、腹痛明显者可恩赐乳酶生及解痉药等以缓解症状。⑤发热:伴有肾周围血肿的病人,由于血肿的吸取,可有中等度发热,应按发热病人护理,并恩赐适合的药物办理。肾脏是人体的重要器官,结构复杂,担负多种功能,肾穿刺活体组织检查病理诊断是此刻肾脏病学的一个重要组成成分,是病理学的一个重要分支,是肾脏疾病诊断的必不能少的手段。肾穿刺活检的睁开,可帮助临床医师拟定治疗计划;对移植肾能够确定排斥反应的有无、种类和严重程度,并对移植肾的急性肾小管坏死、环孢素中毒、复发和再发性肾小球肾炎作出明确的病理诊断。肾脏标本的办理与制作肾活检标本平时由经皮肾穿刺,开放性肾穿刺活检或肾切除获取,肾活检标本应分为三份,供LM、IF、和EM检查。从活检标本的两端各取1mm的小块做EM检查,从皮质端切取2mm的小块做IF检查,剩下的做LM的老例白腊包埋。做LM的组织应在有缓冲液的10%的甲醛固定液固定,固定后可用白腊或塑料包埋,制成超薄切片,厚度要求2μm~3μm老例进行苏木素2伊红(HE)染色,过碘酸2雪夫(PAS)染色,六安银(PASM)染色和Masson三色染色。做IF检查的组织应进行冷冻办理,第一将组织块置入冰冻切片用的OCT包埋液,再置入冰冻切片机冷室中。EM检查的标本,最好用尖锐的刮胡刀片(用酒精或二甲苯将油洗净)将组织切成1mm立方的小块,尔后赶忙放入冷戊二醛或carson甲醛固定液。一般做LM要求10个以上肾小球,IF要求5个以上肾小球,EM要求1个肾小球即可。肾脏疾病的病理观察方法和要点依照病变的主要部位,肾脏疾病基本分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病和肾血管疾病。依照病因发病体系,肾脏疾病基本分为变态反应性炎症,病原微生物直肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全17/8肾活检在诊断中必要性大全接引起的炎症,代谢性疾病,天生发育异常,遗传性疾病,肿瘤等。因此光微镜,免疫病理肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全学检查和电子显微镜检查等病理学方法常是不能缺少的[1]。肾脏疾病的诊断常是应肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全用上述的病理学方法,全面观察和解析肾脏各部位的病变,在结合临床表现,综合判断肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全的结果,现将肾脏疾病观察要点总结以下。(分叶状,管腔扩大)、细胞增生状态、病变分布(洋溢,局灶,球性,节段性)、系膜宽度及成分、白细胞浸润、纤维索样坏死及肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全分布、GBM和血管壁、微血栓、聚积物或嗜复红蛋白(部位及种类)、新月体(种类肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全22/8肾活检在诊断中必要性大全及百分比)、硬化(分布及百分比)。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/免疫病理阳性或阴性反应、免疫球蛋白、补体及纤维素的种类、部位、肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全图像(线状、颗粒状及团块状)、强度。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/、电子致密物GBM(厚度、密度和轮廓等)、各种细胞的形态和病变、细膜区(种类和部位)、特别结构和特别物质。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/、再生、管腔扩大、管型(种类)、结晶、细胞内包括物、细胞变性、基底膜。(种类部位和强度)。、包括物、基底膜、电子致密物(种类,部位)。、炎症细胞浸润(种类和面积)、纤维化。(种类部位和强度)。(种类部位)、电子致密物(种类部位)。、弹性膜病变、中层病变、玻璃样变性、血栓、炎症性病变、肾小球旁器病变。(种类部位和强度)。、弹性膜病变、中层病变、电子致密物(种类部位)。诊断原发和继发性肾小球疾病的一般规律1不一样的肾脏病理形态表现可以致同样的临床综合征肾病综合征和血尿可由以下疾病引起:遗传性肾病、膜性增生肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全性GN、IgA肾病、急性增生性GN等;肾病综合征可由以下疾肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全病引起:渺小病变、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病、糖尿肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全病性肾病或淀粉样变肾病等[2]。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/如:狼疮肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全性肾炎,不一样种类预后不一样。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全3同一病理种类或病变过程能够出现好多不一样疾病。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/如:Alport遗传性肾病等,凭证调的病理学方法(EM检肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全查)以及做病理诊断LM、EM,而多数肾病理诊断是一个综合过程,必定解析和比较所有的临床资料和IF的检查结果,才能得出正确的病理诊断。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全综上所述,肾脏病诊断分为临床诊断和病理诊断两个方面。同样是肾炎和肾病综肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全合征,其病理种类分为几种,各种病理种类的肾炎在治疗方案、治疗收效及病情的转归上,都有很大差别。只有明确肾炎是哪一种病理种类,才能深入认识肾脏病变性质、程度、预后,才知道病变可否有活动和连续发展,才可防备盲目应用大剂量激素或细胞毒肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全类药物造成的副作用,因此肾脏病患者,特别是***肾炎或肾病综合征的病人肾穿刺活检是必不能少的,只有明确病理种类才能拟定出有效方案,早日康复。肾穿刺检查全称经皮肾穿刺活体组织检查,它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。今世肾组织病理检查包括光学显微镜检查,电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综合,明显地提高了疾病诊断正确性。因此,肾穿刺活检对确定肾小球疾病诊断、拟定治疗方案及判断预后都很有意义,它已成为肾内科常做的一项重要检查。肾穿刺检查全称"经皮肾穿刺活体组织检查",它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。今世肾组织病理检查包括光学显微镜检查,电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综合,明显地提高了疾病诊断正确性。因此,肾穿刺活检对确定肾小球疾病诊断、拟定治疗方案及判断预后都很有意义,它已成为肾内科常做的一项重要检查。详尽来说,肾穿刺活检对肾小球疾病诊断有以下帮助:(1)肾小球肾炎可分为原发性及继发性两大类,它们各自又包括着好多不一样性质的肾炎,如原发性肾小球肾炎最少就包括有9种病理种类,不一样病理种类在疾病进展速度、治疗方案、疗效反应及预后上差别极大,因此做肾穿刺活检将它们正确区分很重要。(2)确定病变轻重及是否可逆?有时疾病的临床与病理表现其实不平行,只有做肾穿刺病理检查才能正确认识病变轻重,并认识病变是活动病变(如细胞增生或浸润,拥有可逆性)或已经是不能逆性病变(如纤维化及硬化)。只有明确上述各诊断问题后,才能正确拟定治疗方案及判断疾病预后。(3)确定可否患了肾炎?如体位性蛋白尿与隐蔽性肾炎有时在临床上极难鉴别,只有做肾穿刺病理检查才能将二者正确区分。得了肾病,需要做肾穿刺活检吗?既然已经诊断为肾病了,就按肾病治疗,为什么还要进行肾穿刺活检?肾穿刺活检对肾病的诊治有什么指导意义?如何依照肾穿刺活检结果进行有效治疗?肾穿刺活检为病例诊断之一得了肾病需要做肾穿刺活检吗?我们先认识一下什么是肾穿刺活检?肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,就是平时说的肾穿刺。目前临床常用的方法是在B超引导下,利用穿刺枪从肾脏获取微量肾脏标本后,在显微镜下观察肾组织学变化。肾脏病的完满诊断平时包括三部分:①临床诊断,如慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等;②病理诊断,如系膜增生性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等;③肾功能议论,如慢性肾功能不全氮质血症期、尿毒症期等。临床诊断和肾功能议论都能够经过症状体征和化验确定,但病理诊断则必定经过肾穿刺活检获取。因此要想获取完满的诊断,得了肾病,必定要进行肾穿刺活检。肾穿刺活检的病理诊断结果将决定治疗方法肾炎的诊断为什么须定需要病理诊断才算完满?这是由于仅有临床诊断是初步的、不全面的,同样的临床诊断可能有不一样的病理改变。比方,临床表现为肾病综合征的慢性肾炎,病理却能够多种多样,包括系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾炎等。不一样病理改变其治疗原则能够完满不一样,若是仅按慢性肾炎的临床表现治疗,可能造成一部分患者无效、延缓治疗机会、治疗过分等不良结果。因此,肾穿刺活检获取的病理结果能够指导治疗。经过肾穿刺活检病理观察,有经验的肾脏病理医生,经常还可提出肾脏疾病是否是继发性改变,指导临床医生搜寻原发病。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全38/8肾活检在诊断中必要性大全其他,有的略微镜下血尿或少许蛋白尿患者心理负担深重,做了肾穿刺活检确定病变确实略微,则可减少深重的心理压力;而好多临床表现略微的患者经肾穿刺活检证明病理改变其实不轻,迅速拟定治疗方案或修正原有方案,控制肾炎的发展,可保持肾功能牢固。肾穿刺活检发现的病理改变可决定疾病预后病理表现不一样,预后也是不同样的。肾穿刺活检还可判断是急性肾衰还是慢性肾衰、肾功能损害可否有逆转的可能?而且,慢性肾炎一旦进展到尿毒症,肾穿刺活检诊断对确定患者可否适合接受肾脏移植也有重要参照意义。重复肾穿刺活检还可以够观察治疗收效,从而修正治疗方案。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全39/8肾活检在诊断中必要性大全肾穿刺活检受益大于“受伤”肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全肾穿刺活检有这样重要的作用,肾炎患者自然都应该接受这项特别检查。但一听到要在肾脏上穿一针甚至几针,有些患者和家属特别担忧,这岂不是让肾脏旧病未愈又添“新伤”?其实,这种忌惮完满能够除掉。第一,医生是在充分掌握病情此后,依照适应症和禁忌症决定患者可否采用肾穿刺活检。在人体两个肾脏中,大体有100多万个肾单位,而肾穿刺活检仅取其中15~30个肾单位,是不足挂齿的,与化验抽血是同样道理。别的,肾脏拥有优异的贮备力和修复能力,肾穿刺活检的针眼能够迅速止血修复。可见,肾穿刺活检诚然是一种创伤性的检查方法,但安全性很高,不会加重肾脏的损害。受益明显大于“受伤”。自然诊断的目的还在于治疗,在肾穿刺活检结果出来后,患者最好到专科医院找专业医生进行解析,并依照临床症状及病情发展情况确定治疗方案,这才能肾穿刺活检的意义所在。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全在急性肾脏病,特别急进性肾炎,肾穿刺活检是确诊的指标。当肾穿刺活检明确诊断后,就可以采用大剂量激素冲击疗法,对抢救急危重症,拥有重要意义。再以原发性肾病综合征为例,若肾穿刺活检诊断为渺小病变型,则应用激素治疗收效优异,Ⅱ型肾病综合征依照病理种类不一样,对激素治疗的反应性也不一样,某些病理种类加用细胞毒性药物后,反而获取了优异的收效。临床上诊断为慢性肾小球肾炎,其病理表现更是多样化。而且好多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。肾活检在诊断中必要性大全肾活检在诊断中必要性大全8/8肾活检在诊断中必要性大全