2024年研究生统一笔试《西医综合》练习题(含答案).pdf

该【2024年研究生统一笔试《西医综合》练习题(含答案) 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2024年研究生统一笔试《西医综合》练习题(含答案) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..2024年研究生统一笔试《西医综合》练****题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题)()。-,57岁,2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术,血管再通成功,为评价患者的心脏功能,下列最有价值的血液生化检查是()。()。:..,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中,最易损伤的器官是()。()。()。,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局:..部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。明确诊断后,对该婴儿采取的治疗措施是()。,,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是()。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋,最可能的诊断是()。,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。该患者最可能的诊断是()。:..,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。确诊后的首选治疗是()。,,,5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊,父亲急切地对医生说:“孩子得腮腺炎了,赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎,开具抗病毒药,并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是()。()。,、、()。-增生期--分泌期--排卵期--分泌期-排卵期22.℃期肺硅沉着病的病变特点是():..()。.关于高渗性脱水,下列叙述错误的是()。***,主动脉瓣关闭的时间是()。()。()。.,32岁,发热,尿频尿急尿痛伴腰痛3天,既往无类似病史,查体:T:38℃,血压:120/80mmHg,心肺查体未见明显异常,肝脾肋:..下未触及,双肾区可见叩击痛。血常规:Hb:132g/L,白细胞:×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+),镜下尿沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是()。()。.***酸脱氢酶复合体催化生成产物()。-***(机化性肺炎)的肺部疾病是()。,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血:..HB98g/L,×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大,该患者最可能的疾病是()。、多选题(15题)()。,()。,***:..()()。()。,正确的有()。,,(CT):..,正确的有()。,。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水:..肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。:①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管,有恶变为腺癌的倾向。,肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物。C项,脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,能调节血压和血容量的自稳平衡,并有利尿作用。故常用来评价患者的心脏功能。因此答案选C。。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连,带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连,使红细胞沉降率加快。,处理疝囊过程中,最易损伤的器官当然是盲肠。。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体,这些病毒包涵体的出现具有诊断意义,如:..在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。,随着水的重吸收,小管液中的尿素浓度不断升高;达到内髓部后,上皮细胞对尿素通透性高,通过尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收进入内髓部组织间液,增加内髓部间液的渗透浓度。所以内髓部组织间液高渗是由NaCl和尿素共同形成的(各占50%)。因此答案选D。,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为:高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。[考点]氨基酸脱羧基作用[分析]谷氨酸(Glu)在谷氨酸脱羧酶催化下脱去《羧基后的产物即是含4个碳的γ-氨基丁酸。体内经代谢转变可生成牛磺酸的氨基酸是半胱氨酸(Cys),半胱氨酸先氧化成横酸丙氨酸,然后再脱去羧基生成牛磺酸。,有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等,其中溶血反应是最严重的输血并发症,虽发生率低,但后果严重,死亡率高。,临床上以柯萨奇B组病毒最常:..见。,适合非手术治疗(AC两项)。目的在于促进局部肿块消散,防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正(CD两项)。每天局部轻柔按摩、热敷,适度向健侧牵拉头部,每天数次,每次10~15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈,多数可获满意疗效。因此答案选D。,男性,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项,病史中无急性胃炎相关诱因,且急性胃炎呕吐常带血,呕吐后腹痛可减轻,与病史不符,排除。B项,胃溃疡常反复发作,为长期疾病,与病史不符,排除。C项,胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因,其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现,故考虑该诊断。D项,急性心肌梗死在消化系统的表现较少,与病史及体征不符,排除。因此答案选C。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2~3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液,在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝:..后型。因此答案选B。,女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。,男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现,可得出该患者最可能的诊断是:结核性胸膜炎。B项,恶性胸腔积液胸水中约40%~90%可查到恶性肿瘤细胞。C项,脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和pH降低。D项,表现与脓胸类似。因此答案选A。,机械通气。强心利尿、抗感染治疗、气管镜吸痰均为辅助治疗。因此答案选A。。,将月经周期分为以下几个时期:①增生期,一般为月经周期的第1天到第14天,与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。②分泌期,一般为月经周期的第15:..天到第28天。③月经期,是月经周期开始的几天,与增生期的早期有所重叠。因此答案选A。:℃期硅沉着病:硅结节主要局限于淋巴系统,两侧肺门淋巴结肿大,淋巴结内见硅结节形成。℃期硅沉着病:硅结节数量增多,体积增大,散布于全肺,但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3,胸膜增厚。℃期硅沉着病:两肺内硅结节密集且相互融合成块,团块状结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3,硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。:第一阶段葡萄糖在细胞质中经糖酵解生成***酸;第二阶段***酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰CoA;第三阶段乙酰CoA进入三羧酸循环,并偶联进行氧化磷酸化。细胞内ATP/ADP或ATP/AMP比值同时调节糖的有氧氧化各阶段中诸多关键酶的活性,使其流量调控始终保持协调一致。当细胞消耗ATP时,引起ADP和AMP浓度升高,别构激活磷酸果糖激酶-1、***酸激酶、***酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶以及氧化磷酸化的相关酶,加速进行有氧氧化以补充ATP。反之,当细胞内ATP充足时,上述酶的活性降低,从而减弱有氧氧化以避免浪费。因此答案选C。(A项),细胞外液渗透压升高,细胞内液中的水会向细胞外液移动,因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加,抗利尿激素分泌增加(C项),醛固***分泌增多(D项),肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。:..,心房收缩末期时,心室处于充盈期,主动脉瓣在此之前已关闭。B项,快速射血初期主动脉瓣打开。C项,减慢射血初期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项,等容舒张期,射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。:①肉眼观:双侧肾轻到中度肿大,包膜紧张,表面充血,称为大红肾,有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点,称为蚤咬肾(C项)。②镜下:病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生,病变发展可堵塞毛细血管,毛细血管通透性增加,血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀,有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间,呈驼峰状,沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。,实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/;而RNA纯品的A260/。BD两项,DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项,DNA:..变性所需要的时间与温度有关。,以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有:①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺***类药物抗菌谱广、作用强、毒性少,除不宜用于儿童及孕妇外,临床已广泛应用。如环丙沙星。(A项)③青霉素类药物。如阿莫西林。(B项)④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染,如头孢呋辛(D项)。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚***培南-西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。,使肝窦内血液流出受阻,从而影响门静脉血流入肝血窦。窦前性阻塞是肝内肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合,使高压力的动脉血流入门静脉内。血吸虫常栖息于门静脉和肠系膜静脉,故属于窦前性。因此答案选C。,即控制部分发出信号指示受控部分发生活动,受控部分则发出反馈信号返回到控制部分,使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动,从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中,受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号,不是反馈信号。,甚:..至有成纤维细胞形成,就会形成机化性肺炎。,男,25岁,半个月前咽痛,咳嗽,1周来水肿尿少,既往体健,血HB98g/L,×10^9/L,血小板150×10^9/L,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞15~20个/HP,血肌酐442μmol/L,血尿素氮:18mmol/L,腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项,急性肾小球肾炎为自限性疾病,不会发展如此迅速。C项,肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿,与检查结果不符。D项,慢性肾小球肾炎病史达1年以上,与病史不符。因此答案选B。,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降,水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高;淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿;毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。。而体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等。因此答案选ABCD。,即动作电位的锋电位时期,几乎全部电压门控Na+通道开放或失活,无论给以多么强的刺激,也不可能再次发生动作电位,故其兴奋性为零。,主要病理改变是肺泡的渗出性炎症和实变。D项,属于心包的纤维素性炎,以纤维蛋白原渗出为主。:..,好发于年轻***,此时骨骺已闭合,故好发于骨端。肿瘤较大骨破坏多时,可发生病理骨折。骨巨细胞瘤为潜在性恶性肿瘤,可发生远隔转移。、局灶增生性肾小球肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎,晚期可发生硬化性肾小球肾炎。,,,类风湿性关节炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。。(渗透压梯度是吸收的动力),不需钠泵参与;脂溶性维生素是溶在脂肪中与脂肪一起吸收的,脂肪的吸收不需钠泵,因此,脂溶性维生素的吸收也不需钠泵;葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主动过程(继发性主动转运),转运系统均与钠的转运偶联,故均需钠泵参加。,属于三级预防。因此答案选ACD。,腹肌薄弱,防御功能减退,所以主诉不强烈(B项),体征不典型(A项),临床表现轻而病理改变却很重(C项),体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,易导致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更趋复杂严重。:..一旦诊断应及时手术(D项),同时注意处理伴发的内科疾病。因此答案选ABC。、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑血栓形成、引起动脉瘤形成、引起脑萎缩和脑梗死。,病理学结果是最正确的,其他的检查只能提供诊断意向。,辅因子主要决定酶促反应的类型。C项,酶的活性中心决定反应的部位。因此答案选AD。、减低死亡率、感染率及患病率。合理化疗是指坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。用药剂量要适量,药量不足,组织内药物难以达到有效浓度,且易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。,外周血白细胞分类中淋巴细胞相对值增高,中性粒细胞碱性磷酸酶升高,随病情缓解可降至正常;慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显降低,而发生急变时,中性粒细胞碱性磷酸酶反应可升高;急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显升高;类白血病反应多见于严重感染和恶性肿瘤,外周血白细胞可明显升高,同时中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高,依此可作为与慢性粒细胞白血病的鉴别依据。因此,选项ABCD是本题的正确答案。