2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》练习题(含答案).pdf

该【2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》练习题(含答案) 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》练习题(含答案) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..2024年全国研究生入学考试笔试《西医综合》练****题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题)()。,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+),该患者最可能的诊断是()。,下列叙述错误的是()。***,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。:..,肺内压最低值出现的时期是()。,最有可能的原发灶是()。,()。,完成纤维性修复最重要的细胞是()。,属于单突触反射的是()。:..%%%%,主动脉瓣关闭的时间是()。()。()。,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。目前最可能出现的情况是()。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。该患者最可能的诊断是()。:..()。()。-,55岁,1天来出现上腹痛,向腰背部放射,进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,大便2次,稍稀,无脓血和里急后重,既往有胆囊结石病史5年,查体,℃,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,肝脾未及,腹平软,上腹轻压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是()。,,65岁,一年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟,伴出汗。一天前再次发作,口服***甘油后可缓解,胸痛发作时心电图可见ST-T改变,诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是:..()。()。()。()。-***()。.,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是()。、、下静脉丛彼此吻合处形成的痔:..,()。,()。、多选题(15题):..()。≥***症酸中毒患者,正确的治疗措施有()。,尿量>40ml/h,,()。:..()。()。,(CT)()。()。()。:..***,良性肿瘤称为瘤。二者最主要的区别是否具有侵袭性。癌生长速度快,呈外生性生长,常侵犯包膜,还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。因此答案选C。,男性,20岁,渐进性心悸,乏力,消瘦6个月,腹胀,下肢水肿2个月,查体:℃,P106次/分,BP90/75mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺(-),心界向两侧扩大,心律整,心音遥远,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,脉搏减弱,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿(+)。颈静脉怒张,心音遥远是心包积液的特征性表现,因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。(A项),细胞外液渗透压升高,细胞内液中的水会向细胞外液移动,因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加,抗利尿激素分泌增加(C项),醛固***分泌增多(D项),肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断:..为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。,在呼吸过程中呈周期性变化。AB两项,吸气时,肺容积增大,肺内压随之降低,当低于大气压时,外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压升高到与大气压相等,气流便暂停。CD两项,呼气时,肺容积减小,肺内压随之升高,当高于大气压时,气体流出肺。随着肺内气体量的减少,肺内压也逐渐降低,至呼气末,肺内压又降到与大气压相等,气流再次暂停。。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似,回肠下段多为集合淋巴结,此淋巴结呈长椭圆形,其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀,穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一,比较浅表,呈地图状,一般仅限于黏膜层,极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,是由于此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。,细胞免疫起主要作用,而非体液免疫。:..、神经体液等诸多因素的调节。A项,血中脂肪酸增多会促进胰岛素分泌。B项,抑胃肽增多会促进胰岛素分泌。C项,交感神经兴奋(α受体为主)会抑制胰岛素分泌。D项,生长激素增多会促进胰岛素分泌。因此答案选C。。。人每天从食物中摄取碘100~200μg,约有三分之一进入甲状腺,甲状腺含碘8000μg左右,占全身总碘量的90%。,心房收缩末期时,心室处于充盈期,主动脉瓣在此之前已关闭。B项,快速射血初期主动脉瓣打开。C项,减慢射血初期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项,等容舒张期,射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。。其病理表现如下:①病变可为单侧或双侧性,如为双侧性,两侧不对称,病变肾体积缩小,变硬,表面高低不平,有不规则凹陷性瘢痕。切面可见,肾被膜增厚,皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盂肾盏变形,肾盂黏膜增厚,粗糙。②镜下,病变呈不规则灶状分布,肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质纤维化。部分肾小管萎缩,基底膜增厚,进而肾小管坏死、消失。部分肾单位代偿性肥大,肾小管扩张,管腔内充满红染的胶样管型,形似甲状腺滤泡,称为甲状腺样变。因此:..答案选D。,呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项,由于括约肌功能的丧失,伤员因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生泌尿道的感染与结石,男性病人还会发生附睾丸炎。D项,颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热,可达40℃以上。因此答案选C。,男性,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。根据病史及体征初步诊断为创面血肿。甲状腺癌切除术后10小时开始感呼吸困难,切口处饱满,是创面血肿的典型表现。因此答案选D。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2~3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液,在下腔静脉窝内注入下腔静脉。根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。,男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现,可得出该患者最可能的诊断是:结核性胸膜炎。B项,恶性胸腔积液胸水中约40%~:..90%可查到恶性肿瘤细胞。C项,脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和pH降低。D项,表现与脓胸类似。因此答案选A。、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(℃型超敏反应)中,在多种刺激因子作用下,单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素;而在脂氧化酶的作用下,粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时,粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组***。因此答案选D。,突触前抑制广泛存在于中枢,尤其在感觉传入通路中,对调节感觉传入活动具有重要意义。B项,突触前抑制是通过突触前轴突末梢兴奋而抑制另一个突触前膜的递质释放,从而使突触后神经元呈现出抑制性效应的现象。该选项正确。C项,通过增加K+外流,减少Ca2+内流而使递质释放减少。D项,突触后膜产生IPSP。因此答案选B。[考点]***性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降,水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高;淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿;毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。,补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。,稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符,排除此项。B项,:..不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,通常程度更重,持续时间更长。可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛:诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低;心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加;出现静息或夜间心绞痛;胸痛放射至新的部位;发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项,无心电图,无法判定这两种分型,排除。因此答案选B。,而是RNA,在原核生物为23SrRNA,在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同,其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的生物合成,其机制见下图。cAMP激活蛋白激酶A后(C项),蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用,从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态,有利于珠蛋白的合成,进而影响血红蛋白的合成。因此答案选C。。例如,饱食时糖可以转变成脂肪,其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成***酸后,进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA,乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜,于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸,再通过载体转运至细胞质,在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸(A项),然后乙酰CoA可作:..为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。,实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/;而RNA纯品的A260/。BD两项,DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高,Tm值越高;离子强度越高,Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项,DNA变性所需要的时间与温度有关。,男,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。A项,依据患者急性胰腺炎仅3天,℃,排除该诊断。B项,依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项,有急性胰腺炎3天作为诱因,又有进行性加重的呼吸困难的表现,结合胸片显示双肺多发斑片阴影考虑该诊断。D项,依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。因此答案选C。、下静脉丛彼此吻合处形成的痔。。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能,只有C项是交感神经系统兴奋引起的。,有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负:..荷、细菌污染反应和疾病传播等,其中溶血反应是最严重的输血并发症,虽发生率低,但后果严重,死亡率高。、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢。其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连,带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连,使红细胞沉降率加快。。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。,凝固酶阳性的溶血性耐药金黄色葡萄球菌肠炎病理表现为假膜性肠炎。B项,中毒性细菌性痢疾肠炎的肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。肠道病理变化较轻,但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭,多见于小儿。C项,常见于大肠梭状芽孢杆菌肠炎。D项,出血性肠炎常见于肠出血性大肠埃希菌肠炎。因此答案选B。,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。,破碎红细胞释放血红蛋白人血,超过肝的清除能力,使血中游离血红蛋白浓度增加,同时间接胆红素升:..高。急性大量溶血时,还可有尿胆原排出明显增加,以上均是红细胞破坏增加的直接证据。而红细胞破坏增加会造成骨髓代偿性造血旺盛,使血中网织红细胞增加,偶尔可见外周血涂片中出现幼红细胞,也是造血旺盛的表现。以上是红细胞破坏增加的间接证据。、嘧啶的原料,为嘌呤提供第1位氮,为嘧啶提供第1位氮,第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成,尿素分子中一个氮来自游离氨,另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一,当然参与蛋白质合成。(HCM)是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括:曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚(≥30mm)(D项)、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速(C项)、运动时出现低血压(B项)、不明原因晕厥(尤其是发生在运动时)(A项)。因此答案选ACD。,一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案,,使血清胰岛素浓度恒定达到100~200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和***体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。,出血病因除食管胃底静脉曲张破裂出血外,部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。,属于三级预防。因此答案选ACD。:..(A项)。来自受控部分的输出信息反馈调整控制部分的活动(B项),最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变,称为负反馈。负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态(C项)。在正常生理情况下,体内的控制系统绝大多数都属于负反馈控制系统(D项),它们在维持机体内环境稳态中起重要作用。例如,当机体的动脉血压突然升高时,分布在主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器就能感受到这一变化,并将这一信息通过迷走神经和舌咽神经反馈到心血管中枢,经中枢的整合、比较、分析后,通过传出神经支配心脏和血管的活动,使动脉血压回降至调定点的相应水平。正常机体内,血糖浓度、pH、循环血量、渗透压等也是在负反馈控制系统的作用下保持稳定的。因此答案选AB。,只要单一刺激的重复进行即可产生****惯化和敏感化就属于非联合型学****AB两项)。例如,一种单调的声音持续存在,便不再引起人们产生探究反射,通过****惯化使人们能避免对许多无意义信息的应答;而创伤部位即使一个轻微的刺激,如伤口被触摸一下也将引起明显的疼痛,通过敏感化则有助于人们注意避开伤害性刺激。因此答案选AB。,病理学结果是最正确的,其他的检查只能提供诊断意向。,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。:..无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),~/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。。,穿孔部位大多在十二指肠第一段(球部)的前壁及幽门前区(胃小弯),因穿孔发生很快,局部未发生粘连,胃内容物直接漏入腹腔形成弥漫性腹膜炎,此时须急救。因此答案选BC。、高血压脑病和急性肾功能衰竭。。Babinski征是一种原始的屈肌反射,平时脊髓在高位中枢的控制下,这一原始的屈肌反射被抑制而不表现出来。在婴儿的锥体束未发育完全以前,以及***在深睡或麻醉状态下,也可出现Babinski征阳性体征。