偏瘫肩痛的康复治疗 ()［PPT］.ppt

偏瘫肩痛的康复治疗
徐州市中心医院康复医学科
巩尊科
偏瘫肩痛( hemiplegic shoulder pain, HSP )
脑卒中后常见的并发症之一,
常见于脑卒中后 1—3个月,
发生率高达 70%。
临床特点
①严重的肩痛,通常伴有肩关节脱位;
②部分患者手腕和手有肿胀;
③疼痛由肩部放射到肘部及手;
④静止时无疼痛,被动活动时疼痛加重;
⑤肩关节外展、外旋时疼痛加重;
⑥夜间疼痛明显,严重者可影响睡眠。
偏瘫肩痛
影响身体平衡,
影响卧、坐、站等体位的移位活动
影响日常生活自我照顾,
影响手功能恢复。
影响患者参加社会活动
可导致焦虑、抑郁,甚至对生活丧失信心。
等等
肩手综合征(Shoulder Hand Syndrome ,SHS )
第1期:肩部疼痛,可自发性疼痛或肩部活动时疼痛,运动受限。患者的手部肿胀,关节活动受限明显。手部颜色呈现粉红色或淡紫色,皮温升高,有时潮湿,指甲变白或不透明。
肩手综合征的特点:上肢被动运动时剧烈疼痛
I期x线检查多见肩与手的骨质变化(局部脱钙)。
第Ⅰ期为早期, 是最佳的康复治疗期。
I期持续时间为数周,或治愈或进一步发展为第Ⅱ期;
第Ⅱ期:自发的肩、手疼痛减轻,手部消肿,皮肤和手部肌肉逐渐萎缩,手指的关节活动越来越受限。
Ⅱ期持续时间为3~6个月,治疗不当进一步发展为第Ⅲ期。
第Ⅲ期(又称后期) :上肢皮肤、肌肉明显萎缩。手指挛缩畸形,患手的功能丧失。
康复训练在治疗 SHS 中得到广泛的肯定。
软组织损伤
肩关节的组成
广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。

与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨,并且间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。