所属地区（单位）.doc

所属地区（单位）.doc所属地区(单位)

中央储备粮代储资格申请表
(粮食类)
申请企业:
填报日期:
国家粮食局制
申请资料目录(粮食类)
法人代表承诺书
企业基本情况表
库区基本情况表
仓房基本情况表
仓房改造说明
主要储粮技术应用说明
企业检化验条件表
主要专业人员表
主要仓储设备表
企业仓储管理情况表
企业财务状况表
代储资格企业补充申请部分仓房粮食类资格附加表
附件:(1) 企业基本情况
库区总平面示意图
企业营业执照和税务登记证复印件
“一符四无”粮库证明材料
企业资信证明复印件
资产负债表和损益表复印件
从业人员职业资格证书复印件
法人代表承诺书
本人,系法人代表,现任(职务),我承诺本单位所报资料内容属实。
法人代表签字:
年月日
表1:
企业基本情况表
企业名称
企业代码
法人代表
联系电话
手机号码
电子信箱
传真号码
通讯地址
邮政编码
企业性质
国有□外资□私营□
隶属关系
经营范围
仓储□购销□加工□其它□
主营业务
注册时间
注册资本(万元)
企业总人数
中级以上职称
中专学历以上人员
专职保管员
专职检化验员
有职业资格证书人员
企业收储粮食主要品种
当前储粮品种
储粮总量
(万吨)
中央储备粮
(万吨)
地方储备粮
(万吨)
其他粮食
(万吨)
填表人签字:
企业负责人签字:
企业(盖章)
年月日
注:“企业性质”一栏,所有制为国有、国有独资、国有控股等类别的企业填写“国有”;中外合资、中外合作和外商独资等类别的企业填写“外资”;其它企业填写“私营”。
表2:
库区基本情况表
企业名称: 企业代码:
内容
主库区
1 分库
2 分库
3 分库
库区名称
总仓容(万吨)
申请仓容(万吨)
面积(平方米)
有无铁路专用线
有无水运码头
紧邻公路类别
与紧邻公路距离(公里)
分库与主库距离
(公里)
防洪标准是否不低于50年一遇
周围是否无污染源及易燃易爆场所
有无消防水源
有无消防设施
有无汽车衡
有无化验室
填表人签字:
企业负责人签字:
企业(盖章)
年月日
注:“有”、“是”填“√”,表中“否”、“无”填“×”;
,并在“分库区与主库区”栏内填写与主库区距离;
3.“面积”系指该库区占地面积;
4.“紧邻公路类别”系指国道、省道、县道、城市道路、高速公路。不含乡镇道路;
5.“与紧邻公路距离”填写距国道、省道、县道、城市道路、高速公路等道路的最小自然距离。
表3-1:
仓房基本情况表
企业名称: 企业代码:
序
号
仓号
仓型
仓顶能否防漏
仓墙能否防湿
仓底能否防潮
门窗是否严密
仓房能否隔热
保冷
仓房能否散装储存
有无防鼠防雀装置
有无防火防盗措施
有无机械通风设施
能否密闭熏蒸杀虫
有无粮情检测设备
仓房主要建筑结构
仓顶
仓墙
仓底
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
表3-2:
仓房基本情况表
企业名称: 企业代码:
序号
仓号
仓数
单仓装粮容积
单仓容(万吨)
总仓容(万吨)
现存中央储备粮(万吨)
建设
时间
是否
改造
改造
时间
是否三期
国债投资
所属库区
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
填表人签字:
企业负责人签字: 企业(盖章)
年月日
注:、同规格、同年代、同结构、同条件的仓房应填在同一行内,连续的仓房号可以简写为“×-×”,不连续的仓房号可用“、”隔开;
“能”、“有”、“是”填“√”,表中“不能”、“否”、“无”填“×”;
3.“建设时间”系指仓房建设竣工时间;
4.“改造时间”系指最近一次对仓房主要设施进行维修改造的时间。
表4:
仓房改造说明
企业名称: 企业代码:
仓房改造内容说明:
填表人签字:
企业负责人签字:
企业(盖章)
年月日
表5:
主要储粮技术应用说明
企业名称: 企业代码:
通风降温技术应用简要说明
熏蒸杀虫技术应用简要说明
粮情检测技术应用简要说明
填表人签字:
企业负责人签字:
企业(盖章)
年月日
表6:
企业检化验条件表
企业名称: 企业代码:
有无专用检化验室
能否检测粮食质量等级
检化验室建筑面积
平方米
能否检测粮食储存品质
拥有粮食检化验仪器情况
序号
仪器名称
型号规格
数量
序号
仪器名称