中西医结合医院临床路径汇总.pdf

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】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..脑出血临床路径一、脑出血临床路径标准住院流程:(一)适用对象。第一诊断为脑出血(ICD10:I61.)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社):急性起病,出现头疼、伴或不伴意识障碍,并伴局灶性症状和体征者;;(三)选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社):卧床休息,维持生命体征稳定,防止感染;、心电监护;;,脱水降颅压治疗;;;;;。(四)临床路径标准住院日为14天。(五)进入路径标准。:;,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院后所必须检查的项目。、尿、大便常规;血气分析加离子分析。、凝血七项、心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白。、心电图、颈动脉血管超声。。。-1-:..(七);;;;;、纠正水电解质紊乱;。(八)监测神经功能和生命体征。。。(九)出院标准。,出血吸收,症状减轻。。(十)有无变异及原因分析。,需要复查,从而延长治疗时间和增加住院费用;,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。,可能导致这些疾病加重而需要治疗,从而延长治疗时间和增加住院费用。(十一)疗效判断标准:根据全国第四届脑血管病学术会议制定脑卒中患者神经功能缺损评分标准。:神经功能缺失评分减少91-100%。:神经功能缺失评分减少46-90%。:神经功能缺失评分减少18-45%.:神经功能缺失评分减少<18%以内。:神经功能缺失评分增加>18%以上。。-2-:..脑出血中医临床路径表单适用对象:第一诊断为脑出血(ICD-10:G161)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:14-21天实际住院天数:天时间住院第1天住院第2天住院第3天□询问病史与体格检查(包括□主治医师查房,书写上级医师□主任医师查房,书写上NIHSS,GCS评分及Bathel评分)查房记录级医师查房记录□完善辅助检查□评价神经功能状态□评价神经功能状态□监测并管理血压(必要时降压)□评估辅助检查结果□继续防治并发症主□合理选/使用脱水药物□继续防治并发症□必要时会诊要□控制体温,低温治疗,头枕冰袋,□必要时多科会诊,记录会诊记□开展早期床旁康复治疗诊或冰帽冰毯录。疗□防止感染、应激性溃疡并发症□开展早期床旁康复治疗工□气道管理:防止误吸,评估患者的□微创治疗作吞咽和呼吸功能,吞咽困难予鼻饲□再次向患者家属交代病情□医患沟通,向家属交待病情□微创手术治疗□做出初步诊断□完成首次病程记录和病历资料长期医嘱:长期医嘱:长期医嘱:□神经科护理常规□神经科护理常规□神经内科疾病护理常规□一级护理□一级护理□一级护理□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□绝对卧床□绝对卧床□安静卧床□吸氧,心电监护□吸氧,心电监护□监测生命体征□监测生命体征□监测生命体征□基础疾病用药临时医嘱:临时医嘱:临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□复查异常结果□复查异常结果□生化全项(肝功能,血糖、血脂、□复查头颅CT,监测电解质。□建立静脉通道电解质,同型半胱氨酸,C反应蛋□呼吸肌受累者,必要时给予机□)、凝血七项,心肌酶,肌钙蛋械通气□,肌红蛋白;血沉。□建立静脉通道□、抑酸医□胸片、心电图、颈动脉血管超声、□□,感染疾病的□□,如:痰培养、尿培养。□、抑酸□根据病情,如合并脑干病变,查头□。□□下病危通知。□建立静脉通道□□□、抑酸□□-3-:..□入院宣教及护理评估□观察患者病情变化□观察患者病情变化主要□正确执行医嘱□正确执行医嘱□正确执行医嘱护理□观察患者病情变化□需微创手术治疗患者,予备皮□做好患者宣教工作□依据病情需要□依据病情需要吸痰拍背病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-4-:..时间第4-6天第7-13天第14天(出院日)□各级医生查房□主治医师查房,书写上级医师□病情允许,如出血吸收□评估辅助检查结果查房记录完全可向患者及家属介主□评价神经功能状态□评估辅助检查结果绍病人出院及出院后注要□继续防治并发症□评价神经功能状态意事项,出院后治疗及诊□必要时相关科室会诊□继续防治并发症家庭保健。如有其它严疗□康复治疗□必要时多科会诊,记录会诊记重合并症,可延长住院工录。时间,增加住院费用。作□开展早期床旁康复治疗/康复□患者办理出院手续,出室器械治疗院长期医嘱:长期医嘱:出院医嘱:□神经内科疾病护理常规□神经内科疾病护理常规□上级医师查房,确定能□一~二级护理□二级护理否出院□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□通知住院处□安静卧床□安静卧床□通知患者及家属准备出□吸氧□吸氧院□保持大便通畅,如:新清宁片口临时医嘱:□向患者及家属交代出院服。□建立静脉通道后注意事项,预约复诊重□基础疾病用药□异常检查康复时间,将出院记录的副点临时医嘱:□复查头颅CT本交给患者医□建立静脉通道□□如果患者不能出院,在嘱□异常检查康复□□复查血常规、肾功能、血糖、电□、抑酸继续治疗方案解质□□依据病情给予出院带药□必要时复查CT□□□出院带药□□门诊随诊□、抑酸□□□正确执行医嘱□正确执行医嘱□出院带药服用指导□观察患者病情变化□观察患者病情变化□特殊护理指导主要□告知复诊时间和地点护理□交待常见的药物不良反工作应□嘱其定期门诊复诊病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-5-:..中风病(脑梗死)急性期中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63)。(二)(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。(2)西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。(1)急性期:发病2周以内。(2)恢复期:发病2周至6个月。(3)后遗症期:发病6个月以上。(1)中经络:中风病无意识障碍者。(2)中脏腑:中风病有意识障碍者。“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”。中风病(脑梗死)急性期临床常见证候:痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)急性期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。,第一诊断为中风病(脑梗死)。。(四)标准住院日为≤21天。(五)(TCD编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10编码:-6-:..I63)的患者。。,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。(3)凝血功能检查。(4)血压、心电图。(5)胸部X线***或胸部X线片。(6)经颅多普勒超声(TCD)(必要时选择加做颅外段)。(7)血管功能评价(颈动脉B超)。(8)头颅影像学检查(CT或MRI)。:根据病情需要而定,如头颅MRA、DSA或CTA、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。(八)(1)中脏腑:醒神开窍为主,按照阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱。(2)中经络:以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。。:生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗,可根据不同分期选用不同的治疗方法。:根据不同分期选用不同的治疗方法。:根据病情需要选择。:根据病情需要选择香疗、蜡疗等。:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖-7-:..的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。:病情平稳后尽早进行康复训练。:辨证施护。(九),主要症状有所改善。。。。(十),需要延长住院时间,增加住院费用。、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。,出现严重并发症时,退出本路径。,退出本路径。-8-:..中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD编码:BNG080、ICD-10编码:I63)疾病分期为急性期患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤21天实际住院日:天时间年月年月日(第2~3天)日(第1天)□询问病史与体格检查□病重患者继续重症监护□进行神经功能缺损程度评估、危险性评估、实□采集中医四诊信息主施溶栓应用评估等□进行中医证候判断要□采集中医四诊信息□防治并发症诊□进行中医证候判断□完成病程记录疗□完成病历书写和病程记录□上级医师查房工□初步拟定诊疗方案□完善入院检查作□完善辅助检查□密切观察、防治并发症,必要时监护□与家属沟通,交代病情及注意事项长期医嘱长期医嘱□中风病护理常规□中风病护理常规□分级护理□分级护理□病重或病危通知□病重或病危通知□病情较重者可重症监护□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□病情较重者重症监护□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂□口服中药汤剂□静点中药注射液□静点中药注射液□口服中成药□口服中成药重□内科基础治疗□内科基础治疗点□病情平稳者早期康复□良肢位摆放和关节被动运动医□病情平稳者针灸治疗嘱临时医嘱□病情平稳者康复训练□完善入院检查□血常规+血型临时医嘱□尿常规□继续完善入院检查□便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血检查□血压监测□心电图□胸部X线***或胸部X线片-9-:..□TCD(必要时选择加做颅外段)□血管功能评价(颈动脉B超)□头颅影像学检查(CT或MRI)□护理常规□配合急救和治疗□完成护理记录□制定规范的护理措施主要□I级护理□生活与心理护理护理□观察并记录病情变化及救治过程□根据患者病情和危险性,分层指导患者的康复和锻工作□配合监护和急救治疗炼□静脉抽血病情□无□有,原因:□无□有,原因:-10-:..年月日年月年月日(第4~14天)日(第21天)(第15~20天)□上级医师查房与诊疗评估□上级医师查房与诊疗评估,□初步形成康复和二级□完成上级医师查房记录明确是否出院□采集中医四诊信息□完成上级医师查房记录预防方案主□进行中医证候判断□采集中医四诊信息□交代出院后注意事要□防治并发症□进行中医证候判断项和随访方案诊□治疗效果、危险性和预后评□加强中医康复评价与实施□完成出院总结疗估□防治并发症□通知出院工□干预危险因素作□确定个体化二级预防方案□康复疗效、预后和出院评估□进行健康宣教长期医嘱长期医嘱出院医嘱□中风病护理常规□中风病护理常规□出院带药□分级护理□分级护理□门诊随诊□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂□口服中药汤剂□静点中药注射液□内科基础治疗重□内科基础治疗□针灸点□病情平稳者针灸治疗□推拿医□病情平稳者推拿治疗□康复训练嘱□病情平稳者予早期康复□其他疗法□其他疗法临时医嘱临时医嘱□复查异常检查的项目□复查异常检查的项目□酌情进行认知功能评价□病情变化时随时进行中医辨□病情变化时随时进行中医证辨证□配合治疗□配合治疗□协助患者办理出院□生活与心理护理□生活与心理护理手主要□根据患者病情指导患者的康复□根据患者病情指导患者的康复和锻续护理和锻炼炼□出院指导工作□健康宣教□配合康复□配合康复□配合健康宣教病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-11-:..一、中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63)。(二)(1)中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。(2)西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。(1)急性期:发病2周以内。(2)恢复期:发病2周至6个月。(3)后遗症期:发病6个月以上。“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案”。中风病(脑梗死)恢复期临床常见证候:风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008)。,第一诊断为中风病(脑梗死)。。(四)标准住院日为≤28天。(五)(TCD编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10编码:I63)的患者。。,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者,不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉-12-:..(七)(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)凝血功能(4)心电图(5)胸部***或X线片(6)经颅多普勒超声TCD(必要时选择加做颅外段)(7)血管功能评价(颈动脉B超):根据病情需要而定,如头颅影像学检查(CT、MRI、MRA、DSA或CTA等)、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、24小时动态血压监测、D-2聚体、双下肢血管B超等。(八)、中成药以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。(1)风火上扰证:清热平肝,潜阳息风。(2)痰瘀阻络证:化痰通络。(3)痰热腑实证:化痰通腑。(4)阴虚风动证:滋阴息风。(5)气虚血瘀证:益气活血。:选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。:根据病情需要选择。:根据不同分期选用不同的治疗方法。:根据病情需要,选择香疗、蜡疗等。:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照《临床诊疗指南——神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。:进行规范的康复训练。:辨证施护。(九),主要症状有所改善。-13-:...没有需要住院治疗的并发症。。(十),或出现严重并发症,导致住院时间延长,费用增加,严重者可退出本路径。、内分泌系统疾病及其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。,退出本路径。,进入恢复期,但仍然存在意识障碍者,病情较重,会导致住院时间延长,费用增加。-14-:..中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD编码:BNG080、ICD-10编码:I63)疾病分期为恢复期患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤28天实际住院日:天年月日年月日年月日(第1~7天)(第8~27天)(第28天)□询问病史与体格检查□上级医师查房:根据病情调整□向患者交代出院后□进行神经功能缺损程度评估、康治疗方案注意事项和随访复评估、认知功能评价和预后评估□采集中医四诊信息方案,预约复诊日期等诊疗工作主□进行中医证候判断□完成出院总结□采集中医四诊信息□形成个体化二级预防方案□形成个体化二级预□进行中医证候判断□防治恢复期并发症防方案□完成病历书写和病程记录□健康宣教□防治恢复期并发症□疗效、预后与出院评估□与家属沟通,交代病情及注意事项□上级医师查房:诊断、确定治疗方案□确定危险因素长期医嘱长期医嘱出院医嘱□中风病护理常规□中风病护理常规□出院带药□分级护理□分级护理□门诊随诊□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证□流食或半流食或鼻饲饮食□口服中药汤剂□中医辨证□口服中成药□口服中药汤剂□针灸治疗□推拿治疗□口服中成药□中药熏洗治疗□针灸重□其他疗法□推拿点□康复训练□中药熏洗治疗医□辨证静点中药注射液□其他疗法嘱□内科基础治疗□康复训练□内科基础治疗临时医嘱□康复评价临时医嘱□认知功能评价□康复评价□血常规+血型□酌情进行认知功能评价□尿常规、便常规+潜血□复查异常检查的项目□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血功能□心电图□颈动脉B超-15-:..□胸部X线***或胸部X线片□TCD□双下肢血管B超□配合治疗□配合治疗□协助患者办理出院主要□生活与心理护理□生活与心理护理手续护理□根据患者病情安排康复训练□根据患者病情安排康复训练□出院指导工作□配合康复和健康宣教□配合康复和健康宣教□健康宣教病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-16-:..股肿(下肢深静脉血栓形成)中医临床路径住院表单适患者姓名:用患者姓名:用性别:年龄:门诊号:住院号:发病时间:对时间:对年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤象标准住院日:≤象28天实际住院日:天年月日年月日年月日:时间(第1天)(第2天)(第3~7天)第□询问病史、体格检查□上级医师查房,确定诊□上级医师查房主□采集中医四诊信息断及治疗方案□病情和疗效评估一□进行中医证候诊断□完成入院检查□中医辨证要□常规实验室及辅助检查□完成当日病程和查房□中药方调整诊诊□初步诊断和病情评估记□配合溶栓抗凝药物剂量的□向患者本人及家属交代病情录调整断疗□完成入院记录和首次病程记□完成当日病程和查房记录工录为长期医嘱长期医嘱长期医嘱□外科护理常规□外科护理常规□外科护理常规股□分级护理□分级护理□分级护理肿□普食□普食□普食□中药汤剂□中药汤剂□中药汤剂病□中成药□中成药□中成药□中药外敷患肢□中药外敷患肢□中药外敷患肢(□静脉点滴□静脉点滴□静脉点滴□溶栓抗凝药物,静脉点滴或□溶栓抗凝药物,静脉点滴□溶栓抗凝药物,静脉点滴下重皮下注射或皮下注射或皮下注射肢点临时医嘱临时医嘱临时医嘱深医□血常规□继续完善入院检查□复查凝血功能+D-二聚体□尿常规□下肢静脉彩色多普勒超声嘱静□便常规+潜血(必要时)□凝血功能+D-二聚体脉□肝功能、肾功能、血糖、电解质血□心电图栓□胸部X线检查□下肢静脉彩色多普勒超声(TCD编码:□其他检查项目BWC220、ICD-10编码:)疾病分期为急性期主□入院介绍、入院评估□观察患者病情变化□观察患者病情变化要□健康宣教□协助完成相关检查□协助完成相关检查护□指导进行相关检查□生活及心理护理□生活及心理护理理□饮食指导、心理护理□指导陪护工作□指导陪护工作工□指导陪护工作□定时巡视病房□定时巡视病房作□定时巡视病房病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:-17-:..年月日年月日年月日时间(第8~21天)(第22~27天)(第28天)□上级医师查房□交代出院注意事项、复查□上级医师查房,治疗□治疗效果评估、诊疗效果评估,确定出院时间日期方□开具出院诊断书主□辨证调整中药方剂要案调整和补充□完成出院记录□完成病程记录诊□辨证调整中药方剂□通知出院疗□停用溶栓药物工□调整抗凝药物剂量作□完成病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱□外科护理常规□外科护理常规□停止所有长期医嘱□分级护理□分级护理□普食□普食临时医嘱□中药汤剂□中药汤剂□开具出院医嘱□中成药□中成药□出院带药□中药外敷患肢□中药外敷患肢重点□静脉点滴□静脉点滴医□溶栓抗凝药物,静脉点滴或嘱皮下注射临时医嘱:□监测凝血功能+D-二聚体临时医嘱:□下肢静脉彩色多普勒□监测凝血功能+D-二聚体超□复查异常检查项目声□复查异常检查项目□观察患者病情变化□观察患者病情变化□交代出院后注意事项主□生活及心理护理□协助完成相关检查□协助办理出院手续要□饮食指导□生活及心理护理□送病人出院护□指导陪护工作□饮食指导理□定时巡视病房□指导陪护工作工□定时巡视病房作□无□无□无病情变异□有,原因:□有,原因:□有,原因:-18-:..胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径实施方案路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛,心绞痛分级为III级或Ⅳ级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的住院患者。一、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院流程(一)适应对象中医诊断:第一诊断为胸痹心痛病(TCD编码:BNX020)。西医诊断:第一诊断为慢性稳定性心绞痛(ICD一10编码:),且心绞痛分级为III级或Ⅳ级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)。(二)(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》(1995年)。(2)西医诊断:参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。(3)心绞痛分级标准:参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。《胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中医诊疗方案(试行)》。胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)住院患者的临床常见证候:心痛发作期:寒凝血瘀证气滞血瘀证心痛缓解期:气虚血瘀证气滞血瘀证痰阻血瘀证气阴两虚、心血瘀阻证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T一2008)。,第一诊断为慢性稳定性心绞痛,且心绞痛分级为ⅡI级或Ⅳ-19-:..级者。。(四)标准住院日为≤14天。(五)进入路径标准lI第一诊断必须符合胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)Ⅲ级或Ⅳ级的患者。,比如高血压、糖尿病等,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。(七)(1)血常规、尿常规、便常规+潜血;(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质;(3)心肌损伤标志物(肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白、肌红蛋白);(4)凝血功能检查;(5)血压、脉搏、心率;(6)心电图;(7)胸部X线片;(8)心脏彩色多普勒超声;(9)24小时动态心电图。:根据病情需要而定,如24小时动态血压、甲状腺功能、B型尿钠肽(BNP)、超敏CRP、同型半胱氨酸、血尿酸、冠脉CTA、经颅多普勒超声、冠状动脉造影、心电图运动负荷试验、静息心肌核素显像+负荷心肌核素显像、腹部超声等。(八)(1)心痛发作期:①寒凝血瘀证:活血散寒止痛。②气滞血瘀证:理气活血止痛。(2)心痛缓解期:①气虚血瘀证:益气活血化瘀。②气滞血瘀证:理气活血化瘀。-20-:..③痰阻血瘀证:祛痰活血化瘀。④气阴两虚,心血瘀阻证:益气养阴、活血化瘀。⑤热毒血瘀证:解毒活血化瘀。。。。。。(九),心痛、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失,心绞痛分级属于I级或II级者。。。(十),需要延长住院时间,增加住院费用。、内分泌疾病、肿瘤等其他系统疾病者,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。、心源性休克、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高的急性心肌梗死等严重心血管并发症,退出本路径。,导致该路径无法正