该【福建省护理文书书写规范ppt 】是由【8459889】上传分享,文档一共【27】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【福建省护理文书书写规范ppt 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。福建省护理文书书写规范CATALOGUE目录引言护理文书书写规范概述护理记录书写规范医嘱单书写规范其他护理文书书写规范书写规范实施与监督01引言目的和背景护理文书是医疗记录的重要组成部分,是医疗机构开展医疗、护理、科研等工作的重要依据。福建省护理文书书写规范旨在统一和规范护理文书的书写标准,提高护理文书的书写质量和医疗护理服务质量。护理文书的重要性护理文书是医疗纠纷处理的重要依据,对于保障患者权益和医疗机构合法权益具有重要意义。规范的护理文书书写有助于提高医疗护理服务质量,保障患者的安全和健康,同时也有助于提升医疗机构的管理水平和社会声誉。02护理文书书写规范概述123书写应清晰、准确、完整,不得涂改。使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,需签名的部分使用蓝黑或黑色水笔。书写过程中出现错误时,应当用双横线划在错字上,并保持原记录清晰可辨,在错字上方或下方填写正确内容,签全名。书写基本要求内容要求01护理文书应包括患者一般信息、病情状况、护理措施及效果评价等方面的内容。02患者一般信息应包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等基本信息。03病情状况应客观、真实、及时记录,包括患者主诉、生命体征、病情变化等。04护理措施及效果评价应根据患者病情和护理计划制定,记录护理措施的具体内容、执行时间、执行人员及效果评价。格式要求01护理文书书写应当按照规定的格式进行,包括体温单、医嘱单、护理记录单等。02格式应符合国家卫生行政部门制定的相关规定和标准。护理文书应当按照时间顺序逐页书写,不得遗漏或随意涂改。0303护理记录书写规范
福建省护理文书书写规范ppt 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.