麻醉生理学复习题(含答案).pdf

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在相对不应期的开始之初有一个短暂的时间,在此期间应用较强的刺激可引起心肌纤维性颤动,这一段时间就称为易损期。兴奋折返:某处传出的兴奋沿一条途径传出,又从另一条途径折返回原处,使该处再次兴奋,称折返。颈A窦综合征:在某些病理情况下,如压力感受器敏感性过高,轻微刺激可反射性地引起动脉血压下降,心跳减慢甚至暂停等。Bainbridge反射:在麻醉动物快速输液或输血时,可反射性地使原来较慢的心率增快。眼心反射:压迫眼球可反射性引起心率减慢甚至心脏暂停。四、。答:心肌自律性改变对心律失常的影响::窦房结自律性改变可引起窦性心动过速/缓、窦性心律不齐;:异位起搏点的自律性增高;:由后除极引起,后除极是指在动作电位复极化过程中或复极化完毕后出现的膜电位震荡,是一种阈下除极,若除极达到阈电位即可产生单个或一连串的动作电位。机触发活动。?有何利与不利?答:位于房室交接处,利:使心房兴奋和收缩先于心室,有利于心室的血液充盈。不利:易发生传导阻滞。?答:前负荷指:心肌收缩钱所负载的负荷,它决定心肌收缩前的长度。后负荷指:心肌开始收缩时才遇到的负荷或阻力。后负荷不影响心肌的初长。?答:麻醉期间为何进行控制性降压:,通过控制性降压可使手术野出血减少,术野显露清晰,方便手术操作;,通过控制性降压,降低血管力,减少因手术操作导致的血管破裂;,人体通过哪些神经体液调节使血压恢复至正常水平?8/12:...答:::血压下降,引起心迷走神经传出冲动减少,心交感神经、交感缩血管神经传出冲动增多,心率加快,心肌收缩增强,心输出量增多,外周血管收缩,外周阻力增大,动脉血压回升;:只有当动脉血压下降到80mmHg时才能起作用。血压下降,刺激颈动脉体,主动脉体化学感受器,反射升高动脉血压;:动脉血压低于50mmHgsh时才起作用,兴奋交感缩血管中枢升高血压;::兴奋心脏和收缩血管效应;-血管紧素系统:肾素催化血管紧素转变为angI,再在相应酶的作用下进一步转变为angII、angIII。angII具有强烈的缩血管作用,还可刺激抗利尿激素的释放和合成;angIII可刺激醛固***分泌;:收缩小血管;:直接作用于心肌,可使心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增多;、缩血管物质:EDCF、?为什么?答:有危险:深麻醉后,心血管代偿功能明显受到抑制,重力的作用成为调节血液流向的主要因素。突然抬高病人头位,静脉回流减少,立即出现严重低血压;若将病人双腿抬高,回心血量显著增加,对于心肺功能低落的患者,可能超出心脏负荷而诱发急性肺水肿。,血压与心率有何变化?为什么?答::血压升高,心率减慢。颅压升高,使脑血管压升高,尤其是颅静脉压力升高,使平均动脉压与平静动脉压的压差减小,即降低了有效灌注压,都会引起脑血流量减少,为了保持需要的脑血流量,机体通过自主神经系统的反射作用,使全身周围血管收缩,血压升高,心输出量增加,以提高脑灌注压,同时伴有呼吸节律减慢,呼吸深度增加。使高动脉压,并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢加深。?其中哪些项目最重要?答:保护心肌的基本途径是增加能量供应、减少心肌能量消耗,后者更为重要。:术前用葡萄糖、胰岛素、***化钾,增加心肌耐受力;停跳液中加入葡萄糖,增加缺血心肌的无氧代能力;:低温:延长心肌对缺血的耐受时间;心脏停跳:常温下可使心肌耗氧量明显减少;药物:停跳液中加入普鲁卡因、糖皮质激素,保护心肌膜结构;、离子组成、离子浓度及渗透压。第五章麻醉与肝脏一、,其合成蛋白的功能下降,血浆蛋白的含量无显著变化。,肝动脉血管收缩,肝血流量暂时下降,数分钟后可恢复正常。二、;B5-羟色***;C血管紧素;D去甲肾上腺素;;B门静脉压升高;C门静脉压血流量减少;D肝动脉收缩;,最为敏感的肝功能试验是CA血氨测定;BAST测定;CALT测定;D胆碱酯酶测定;E碱性磷酸酶测定9/12:...,作用强度最大的阿片类麻醉性镇痛药是A吗啡;B***;C派替啶;D布托啡诺;E纳布啡三、名词解释:酶抑制(酶抑);许多物质或者肝细胞病变本身,可抑制药物代酶的活性,延缓药物代,使药效延长,易致药物在体蓄积,甚至发生相对逾量中毒的过程。四、?其中哪些功能与临床麻醉有关?答:主要的生理功能有:1血液贮存和血液净化;2分泌胆汁参与消化功能;3、营养物质的代条件4重要蛋白质的合成和分泌5参与凝血和纤维蛋白溶解6宿主防御功能7生物转化功能。8胆红素代有关的有:胆红素代,蛋白质代、凝血和纤维蛋白溶解作用、生物转化作用。?答:肝病患者合成蛋白减少,药物与白蛋白结合的部分减少,而药理活性部分相应增多,因此……,药物敏感性出现什么变化?答:?答:肝细胞损害,凝血因子一场,pt明显延长。?答:感染第六章麻醉与肾脏一、、摄取氧量相对较少、血流分布不均。在灌注压为80-180的围可保持稳定。。、肾性、肾后性。二、;B生肌酐;C尿素;D菊粉;;B紧;C失血;D双侧输尿管梗阻;;BNaCl浓度;C蛋白质含量;D晶体渗透压;EpH值三、名词解释:清除率:单位时间该物质从尿液中排出的总量(Ux×V,Ux是尿液中x物质浓度,v是尿液体积)与该物质当时在血浆中浓度(Px)的商,用CL表示。10/12:...渗透性利尿:渗透性利尿是指因肾小管和集合管小管液中溶质浓度升高使水重吸收减少而发生的利尿现象。四、?。答:肾脏缺血时间<2h,功能性变化>3h,器质性变化>4h,常导致急性肾衰,?答:手术围大,手术时间长,术量失血或失液,过度牵拉脏引起低血压等都可使血流量锐减,若未及时纠正,将导致肾小管损害甚至急性肾衰第七章麻醉与分泌一、,食物摄入量和食欲_下降,身体的代率升高,而体重减轻。二、;B血钙浓度;C血磷浓度;D血钠浓度;***是DA吗啡;B巴比妥类;C***;D***;E恩***;B低血压;C术中缺氧;D二氧化碳蓄积;E低温三、名词解释:应激反应:当机体手挡伤害性刺激时,如创伤、失血、手术、饥饿、疼痛、缺氧、寒冷、过度的精神刺激等,机体发生一系列适应性和耐受性的反应,称为应激或应激反应。四、。、手术对甲状腺功能的影响。答:在低温情况下,甲状腺功能于降温初期亢进,但随着温度降低而被抑制。椎管麻醉的甲状腺功能影响不大,第八章麻醉与体温一、-25,湿度为50%-60%。℃。二、;B战栗;C发汗;D严寒时蜷曲身体;,产热的主要器官是BA肾脏;B肝脏;C肌肉;D大脑;E胃11/12:...;B冠脉血流减少C心肌耗氧降低;DP-R间期缩短;,呼吸逐渐深慢;B在25℃以下时,呼吸变弱甚至停止;C可增加解剖无效腔;D使氧离曲线左移;;B大量低温液体冲洗;C局部低温保护措施;D使用骨粘固剂;E用乙醇等冷消毒液消毒三、名词解释:恶性高热:是一种与药物和遗传基因相关的骨骼肌高代反应。出现全身骨骼肌强直性收缩,并发体温急剧上升及进行性循环衰竭等代亢进危象四、?答:(1)麻醉用药对体温的影响,包括麻醉用药、麻醉方式(2)手术室温与相对湿度(3)手术操作(4)。答:引起一系列代紊乱(1)通常体温每升高1℃,物质代可提高13%,由于氧耗量增大,氧供相应不足出现代性酸中毒高钾血症等(2)体温每升高1℃心率平均增加10次/min,而且大量出汗可导致血容量减少,氧耗量增大,必然增加心肺负担,容易发生心律失常和心肌缺血(3)若患者自主呼吸存在,可因过度通气增加散热而出现呼吸性碱中毒。(4)高热易烦躁,小儿尤其容易发生惊厥。12/12