卵巢储备功能下降患者常规体外受精多精受精发生的影响因素分析.pdf

该【卵巢储备功能下降患者常规体外受精多精受精发生的影响因素分析 】是由【小泥巴】上传分享，文档一共【6】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【卵巢储备功能下降患者常规体外受精多精受精发生的影响因素分析 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。万方数据卵巢储备功能下降患者常规体外受精多精受精发生的影响因素分析贾瑶,孙亚婷,张露云,王佳,常江璇,朱爱珍。的颊逫周期的多精受精发生率为.%/。正常受精组和多精受精组间女方年龄、不孕年限、不孕类型、—琖篢生殖医学杂志年碌淼期痡..—...【摘要】目的探讨卵巢储备功能下降人群行常规体外受精讨卸嗑芫ǚ⑸挠跋煲蛩亍方法本研究为回顾性病例对照分析。收集年轮月在山西省运城市中心医院生殖医学科接受瘟频例颊共鲋芷的临床资料。按照本周期是否发生多精受精,分为正常受精组个周期投嗑芫周期冉狭阶榛颊叩幕厩榭黾按倥怕亚榭觯⒉捎肔毓槟P头治龆嗑芫ǖ南喙赜跋煲蜃印结果纳入研究基础窦卵泡数按傩韵偌に籲舳亮勘冉暇尴灾圆钜;多精受精组的肥胖人群占比、天数、总量、扳机日:驮型K揭约盎衤咽灾哂谡J芫,扳机日水平则显著低于正常受精组。回归分析表明:天数、总量、扳机日骸驮型K蕉远嗑芫ǖ姆⑸尴灾跋;而女性体质量指数突衤咽远嗑芫ǖ姆⑸邢灾跋相关统计数据分别为一,.籓,结论女性突衤咽荄人群中芷诙嗑芫ǚ⑸亩懒⑽O崭运亍7逝值腄患者在治疗过程更容易出现多精受精的情况。【关键词】体外受精;多精受精;卵巢储备功能下降【中图分类号】.【文献标识码】篒珻獂琙—./.轿魇≡顺鞘兄行囊皆荷骋窖Э疲顺琒—,,痟瑃,篢琲,,——;【修回日期甌【收稿日期【基金项目山西省卫生健康委科研课题【作者简介】贾瑶,女,,初级技师,俅布煅樽ㄒ担。通讯作者,簔.——万方数据由于卵巢内存留的卵母细胞数量减少或质量下素缴摺Ⅰ悸雅菔减少、抗苗勒管激素浇档汀。谌巳褐械姆⒉在生理状况下卵母细胞有一系列的保护措施来保障有且仅有一条精子穿过卵细胞膜,从而形成精医学科接受常规兄瘟频例颊纳入标准:俅舱锒衔2辉兄ⅲ采用高孕激素状态下促排卵桨窱助孕治疗;合临床锒媳曜迹核ú嗦殉不~.甌卵巢储备功能下降侵嘎殉补δ懿蛔悖降,造成女性生育能力下降,同时伴有基础卵泡刺激率约为%~%原核并与卵原核融合成二倍体受精卵口5诟ㄖ生殖技术校捎诟髦忠蛩氐挠跋炱┤缇浓度、卵母细胞质量以及受精环境等,使得多精受精的发生率远远高于自然状态一U庵侄嗑芫逊育成胚胎后移植回母体后可导致流产、多倍体畸形儿及葡萄胎的发生,因此在实验室中往往选择废弃。而颊弑旧砜苫竦玫穆涯赶赴拷仙伲旦出现多精受精会导致可移植的胚胎数降低甚至无胚胎可移植凹=档虸颊叱9嫣逋馐芫过程中多精受精的发生率至关重要。因此,本研究选择颊咦魑Q芯慷韵螅教制涑9鍵多精受精发生的影响因素,以期更好地指导临床医生开展个体化促排卵治疗,降低多精受精的发生,提高卵子的利用率,继而增加可移植胚胎数目,增加患者受孕机会。资料与方法一、研究对象本研究为回顾性病例对照分析。选择年轮月在山西省运城市中心医院生殖个周期Q芯慷韵蟆个,或/,或连续两个月经周期的基础疘。排除标准:胁咕菼撸不孕因素为男方因素;蚱匏ǚ饺我庖环饺旧搴诵鸵斐#捶⑿粤鞑颊叩取分组情况:按照本周期是否发生多精受精,将鲋芷诜治A阶椋直鹗钦J芫鲋期投嗑芫鲋芷。二、研究方法刂菩源倥怕及取卵:采用案促排卵,于月经周期第日起口服地屈孕***镘酵ǎ排啵衫/笔褂媚虼傩运;珠海丽珠制药~痙并联合肌肉注射丽申宝,珠海丽珠制药痙,根据卵泡发育情况调整促性腺激素用量,必要时添加促性腺激素释放激素拮抗剂猘;醋酸西曲瑞克荚蚩,默克雪兰诺,德国钡紿注射日。当鲋鞯悸雅葜本丁泡直径≥,或直径的卵泡数超过,且血雌二醇。接氤墒炻雅菔每成熟卵/时肌肉注射生殖医学杂志年碌淼期.,,琣.,.;一,.,或有个卵泡水平瑃畂,;艾泽,默克,意大利“扳机。⑸浜醯莱即┐倘卵,抽吸直径以上卵泡,将获取的卵一冠一丘复合物放人培养箱中培养捍砑岸淌笔诰ǎ喝÷咽质踔耙G蠡者配偶禁欲H÷训比崭嬷;颊吲渑家允忠法将全部精液留置在取精杯中。待精液液化后,采用密度梯度离心和上游法相结合的方法来处理精液。密度梯度离心分离液使用,澳大利亚吹右汉蜕嫌我悍直鹞E渥踊撼逡;,澳大利亚褪芫嘌;,澳大利亚2捎盟逆軱板授精,取卵前每孔加入受精培养液,盖油放置于℃、号嘌渲泄蛊胶狻J诰比∩嫌蔚淖钌层精子,,将四孔板放置在培养箱妗%:、:、饱和湿度蟹跤芽帕<笆芫ü鄄欤撼9鍵授精后使用癿的剥卵针拇罄剥除卵子周围的卵丘颗粒细胞,然后将卵母细胞转移至过夜平衡好的卵裂培养液澳大利亚泄鄄斓诙迨欠衽懦觥H粲/察到鲈的受精卵判定为正常受精,及以上原核氖芫雅卸ㄎ6嗑芫ā三、观察指标本研究的主要观察指标有:∽柿希女方年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、体质量指数、基础突水平;其中钠兰鄄慰际澜缥郎橹及之前文献的相关标准。治UL逯./⒊./喙刂副辏括启动剂量、总量、天数、直径≥卵泡数,以及扳机日!⒃型K郊盎衤咽四、±标准差荨纒示,组间比较采用独立样本煅椋环钦植嫉募量资料以中位数姆治患渚!#琍,。表示,组间比较使用非参数检验;计数资料用构成比或率表示,组间比较采用检验。以是否发生多精受精为因变量,将单因素分析中南喙刂标为协变量进行回归分析,计算值及%。2钜煊型臣蒲б庖濉一、纳入患者的整体情况及基本资料比较本研究共纳人鲋芷冢渲个周期无多精受精情况的发生,鲋芷诔鱿侄嗑芫ǎ多精受精在颊叩闹芷诜⑸,笤俅喂鄄焓芫榭觯/≤/≤/和肥胖≥.结果/。正常受精组和多精受精组患者间女方年龄、不孕年限、。;,表阶榛颊叩幕∽柿媳冉蟍骸#琍,。%.正常受精组多精受精组注:与正常受精组比较,’万方数据二、:驮型K健⒒;与正常受精组比较,。以是否发生多精受精为因变量持一是,环,以单因素分析中南喙匾蛩包括焓芰俊饣鶫:驮型K健扳机日水平及获卵数W员淞浚归模型。多精受精和喙馗持登榭鱿昙。回归分析结果显示:天数、总量、扳机日提示这些因素对多精受精的发生无显著影响;而女、,捣直鹞..,。表阶榛颊叩腃相关指标比较骸#琍,。多精受精组三、回归分析多精受精发生的影响因素骸驮型K轿茨芙牖毓榉匠值分别为、、、和,,性突衤咽牖毓榉匠值分别为组别周期数启动剂量/天数总量/获卵数正常受精组占に厮/疞//孕***/#疞表回归哑变量赋值表,..,...,’,’.表嗑芫ǚ⑸跋煲蛩氐腖毓榉治注:。.··万方数据排除由于获卵数增加导致的多精受精概率升高的现在氖笛槭也僮髦校嗑芫ǖ姆⑸试ァァ譲。目前的研究表明卵子的成熟度、加精时高精子浓度、卵子透明带异常、卵泡液中高孕***和高雄激素水平、体外操作过程中的环境因素等都可能导致多条精子进入卵母细胞弧1局行幕颊一律严格按照实验室标准化操作流程进行操作,以尽量减弱体外环境和实验室人员操作对其多精受精的影响。为了避免精子情况对于多精受精的影响,本中心对加精浓度和授精时间都有严格把控。在本研究回顾性分析的鯠患者的常规期中,鲋芷诔鱿至硕嗑芫ǎ⑸本研究结果表明在人群中,、总量、扳机日:驮型K平、。在随后的多因素分析中,回归结果表明的使用情况、扳机日骸⒃型:虸。。是热点话题。有研究发现在肥胖小鼠的模型中,小与我中心之前的报道以及其他相关报道。有研究表明,过低或过高的获卵数均会使卵母细胞的正常受精率降低,异常受精率增高。但也有学者指出,卵母细胞质量和受精率与获卵数呈负相关海衤咽缴俾涯赶赴柿吭礁摺庑┭究并不是针对颊摺6杂贒颊撸潜身的卵子数量较少,当获卵数相对较多时,本周期出现多精受精的概率也会随之增加。当然我们也不能象是单纯的数学概率问题,其具体的机制仍需要后综上所述,合并肥胖显著增加了常规多精受精发生的概率。提示对此类患者行孕时应及时进行预处理,包括改善生活方式、增加运动、降低龋艏踔乩眩蚩梢钥悸歉谋涫芫方式来减少多精受精的发生。但因本研究统计资料群的样本量过少,相关数据未纳入统计分析,故无法统计合并低体重人群行常规倍嗑芫讨论为.%。巳憾嗑芫ǖ姆⑸尴灾跋,而获卵数和肥胖则与多精受精的发生有关,获卵数一合并肥胖的患者发生多精受精的,.,提示肥胖和获卵数是颊在不孕不育症的相关研究中,肥胖与不孕一直鼠卵巢存在大量凋亡卵泡,卵母细胞体积变小,卵子对卵子质量和授精结果有负面影响。肥胖从多个方面影响卵母细胞,包括减数分裂时染色质装配异常,线粒体在结构、空问、代谢方面的异常,内质网功能异常等,进而影响卵母细胞的质量,导致多精受精的发生¨“。最近有研究显示在短时间个月诰快减重对助孕结局有益¨获卵数也是嗑芫ǖ奈O找蛩刂唬。一致。续进一步研究。有限,仅针对颊叩幕厩榭鲆约按倥怕亚况进行了多因素分析;且由于陀谡7段的发生情况。生殖医学杂志年碌淼期成熟率降低¨?。李沛等叫的报道中亦指出高【参考献】?夜彩蹲??,,:.。镇春,,,:传杂志,.呶拟哦ǎ畈上迹龋咛ナ笛槭医舛粒夯衤咽蕴逋馐蹊矗掠窭迹ず烀罚龋苑逝纸档透ㄖ吵晒β驶制和治疗措施的研究进展砘I秤氡茉性又荆瓸甌,.,,,:一..,:....,:篴万方数据糽糏瓼临床结局的影响泄苹г又荆杨大磊,潘伯臣,何丽霞,,王佳,李晓霞,┚獻中不同授精浓度及方式对报,,:—./李沛,张静,.,,瓾赵小利,薛侠,师娟子,,,:—.珹琂甅.,,.—,··.,琑,,:.—.:,,,:—.一