下载此文档

孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
1/3
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/3 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响 】是由【小泥巴】上传分享,文档一共【3】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..·1750·生殖医学杂志2023年11月第32卷第11期DOI:/.- ·基层生殖健康·孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响陈晓,何慧娅,吴建妙(浙江省武义县第一人民医院超声科,武义 321200)【摘要】目的探讨孕早期不同胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局及胎儿围产期结局的影响。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月于浙江省武义县第一人民医院行孕早期超声检查且住院分娩的347名剖宫产后再生育产妇的临床资料,根据孕早期超声检查所示胎盘位置不同分为前壁型胎盘组(前壁组,n=198)和后壁型胎盘组(后壁组,n=149)。比较两组产妇的一般资料、妊娠结局及胎儿围产期状况。结果两组产妇的年龄、孕次、距前次剖宫产时间等一般资料均无显著性差异(P>)。两组产妇的剖宫产比例、产褥感染、子痫前期及妊娠期糖尿病发生率比较均无显著性差异(P>),但前壁组产妇的胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率均显著高于后壁组(P<)。两组产妇间低出生体重儿发生率比较无显著性差异(P>),但前壁组产妇娩出巨大儿、胎儿宫内窘迫及胎儿出生时Apgar评分≤7分的发生率均显著高于后壁组(P<)。结论对于剖宫产后再生育妇女,孕早期胎盘位于子宫前壁者不良妊娠结局及不良围产儿状况的发生率较高,应引起关注。【关键词】胎盘位置; 孕早期; 剖宫产史; 妊娠结局; 围产儿状况【中图分类号】 【文献标识码】 A(JReprodMed2023,32(11):1750-1752)随着我国全面“二孩”及“三孩”政策的相继实宫产后再生育产妇为研究对象。施,生育“二孩”或“三孩”的产妇数量显著增加,其纳入标准:(1)单胎妊娠;(2)孕早期(孕12周)中,很多是合并剖宫产史的瘢痕子宫产妇(我国人口行超声检查;(3)有1次子宫下段剖宫产史。排除标生育的新特点)。胎盘是沟通母体与胎儿的重要通准:(1)合并严重妊娠疾病或其他严重内科疾病、多路且发挥着十分重要的作用,而有剖宫产史的瘢痕胎妊娠史或分娩史的产妇;(2)此次妊娠距上次剖宫子宫产妇的胎盘置入、胎盘黏附及胎盘形态或位置产时间不足2年的产妇;(3)有多次(≥2次)子宫手异常的发生率均显著高于非瘢痕子宫产妇[1-2]。既术史的产妇;(4)有子宫穿孔或破裂史的产妇;(5)本往研究主要关注孕中晚期胎盘位置可能会对产妇的研究涉及资料缺失的产妇。妊娠结局及胎儿围产期状况造成的影响[3-4],而鲜见共纳入符合标准的347名产妇。根据孕早期超关于孕早期胎盘位置对产妇妊娠结局及围产儿影响声检查所示胎盘位置不同分为前壁型胎盘组(前壁的报道。近年来,随着超声技术的不断发展和进步,组,n=198)和后壁型胎盘组(后壁组,n=149)。本已能够对孕早期的胎盘情况进行准确地观察,而尽研究通过医院伦理委员会审核批准。早对胎盘位置进行确定,:所有纳入患者均由同一名超防、诊断及干预都有着十分重要的意义[5-7]。本研究声科高年资医师使用E10型多普勒彩色超声仪选取孕早期行超声检查且在我院住院分娩的347名(GE,美国)在孕12周时进行超声检查。孕妇平卧剖宫产后再生育产妇为研究对象,重点探讨孕早期于检查床上,充分暴露下腹部,超声设置为早孕期模不同胎盘位置对妊娠结局及胎儿围产期状况的影式,超声探头(~)在涂抹响,以期为生育“二孩”或“三孩”的剖宫产后再生育耦合剂后,对胎盘位置、羊水情况、宫颈口、双顶径、产妇及围产儿的预防保健工作提供依据。胎盘厚度及胎盘边缘情况等进行测量,描记血流丰一、:采用回顾性分析法,选取2021年【收稿日期】 2023-06-12; 【修回日期】 2023-07-126月至2022年6月于浙江省武义县第一人民医院【作者简介】陈晓,女,浙江武义人,本科,副主任医师,超声医行孕早期(孕12周)超声检查且后期住院分娩的剖学专业.:..生殖医学杂志2023年11月第32卷第11期·1751·富处的血流频谱,保持声束与血流方向夹角不超过再生育产妇。产妇年龄20~45岁,平均(±60°。胎盘附着于子宫前壁为前壁型胎盘,)岁;本次系生育“二孩”产妇有234名,生育“三于子宫后壁为后壁型胎盘。如胎盘完全覆盖宫颈内孩”产妇有113名,平均孕次(±)次。口,则根据胎盘主要分布于前壁还是后壁来确定胎347名剖宫产后再生育产妇中前壁型胎盘组盘位置的类型。(前壁组)198名、后壁型胎盘组(后壁组)149名。:两组产妇的基础资料,包括组产妇在年龄、生育次数、孕次、合并人工流产(人胎盘位置、年龄、生育次数、孕次、合并流产史及本次流)史、距前次剖宫产时间及孕早期与中晚期超声胎妊娠与上次剖宫产间隔等;两组产妇的妊娠及分娩盘位置符合数等方面比较,差异均无统计学意义(P>资料,包括孕期并发症、分娩方式、分娩孕周、)(表1)。发症及新生儿结局。:两组产妇的剖宫产比状况的相关诊断标准参考第版《妇产科学》[8]。例、产褥感染、:所有数据均由双人使用Excel较,差异均无统计学意义(P>);但前壁组产妇录入,。计数胎盘早剥、胎膜早破及产后出血的发生率显著高于资料用例数或百分率(%)表示,使用2检验行组间后壁组(P<)(表2)。χ比较;计量资料采用均数±标准差(■x±s)表示,:两组产妇间低出生体重儿检验行组间比较。P<。发生率无统计学差异(P>);前壁组产妇娩出二、结果巨大儿、胎儿宫内窘迫及胎儿出生时Apgar评分≤:本研究共纳入了347名剖宫产后7分的发生率显著高于后壁组(P<)(表3)。表1 两组产妇一般资料比较[(x±s),n(%)]生育次数距前次剖宫产胎盘位置组别例数年龄孕次合并人流史(二孩/三孩)时间/±±()±()±±()±()表2 两组产妇妊娠结局比较[n(%)]组别例数剖宫产胎盘早剥胎膜早破产褥感染产后出血子痫前期妊娠期糖尿病前壁组198159()19()51()21()23()18()16()后壁组149115()5()?23()?10()6()?11()10() 注:与前壁组比较,?P<。表3 两组产妇围产儿状况比较[n(%)]组别例数巨大儿胎儿宫内窘迫低出生体重儿出生时Apgar评分≤7分前壁组19839()27()15()24()后壁组14916()?8()?7()6()? 注:与前壁组比较,?P<。三、讨论生长为胎盘结构[5]。胎盘是一种十分重要的胎儿附目前,超声检查是确定胎盘位置最为简单、经济属物,不仅可以为胎儿供给营养,以保证其生长和发及准确的方法,已经广泛应用于临床[9-11]。胎盘由育,还在妊娠的过程中发挥着合成、防御、免疫及代晚期囊胚着床后的滋养层分裂形成,随着胚泡植入谢的作用。子宫内膜的不断加深,其滋养层组织不断增生,进而在孕早期,超声所示的胎盘位置,可以在一定程:..·1752·生殖医学杂志2023年11月第32卷第11期度上反映胚胎的着床位置。虽然,妊娠期确实存在儿状况,医护人员应加强观察,制定更有针对性的应着“胎盘移行”现象,但移行后的前壁型胎盘还是在对措施并及时进行干预。子宫前壁,后壁型胎盘还是在子宫后壁,本研究未发但受限于研究设计、研究条件及样本量,为明确现前壁或后壁型胎盘移行至对侧的现象。大多数孕孕早期超声检查所示胎盘位置对剖宫产后再妊娠妇早中期胎盘位置异常孕妇的胎盘可以在孕后期逐渐女妊娠结局及围产儿状况的影响,后续还需进行多移行至正常位置(指在孕后期,胎盘位于不靠近宫颈中心、大样本量的深入研究加以探讨。内口的子宫壁中上部),但并不是所有孕早中期胎盘【参考文献】位置异常孕妇的胎盘均能在孕后期移行至正常位[12][1] 虞可文,。唐晓彤等的研究指出,孕早中期超声检查提新进展[J].现代实用医学,2022,32:1019-,仍有68例[2] 张敬丽,[J].现(%)孕妇的胎盘未移行至正常位置。黄苑铭代妇产科进展,2019,28:856-[13]的研究提示,孕早期的胎盘位置与孕晚期的胎[3] 周新娥,程薇,高岚,。的影响[J].西部医学,2017,29:1441-1444.,[4] 周洁,赵大地,邱婷,[J].现代医院,2020,20:1682-,由于前次剖宫产手术的瘢痕位于子宫前[5] 金雪鸿,王晓红,方友萍,,该位置的肌肉层会相对变薄,而前壁型胎盘胚胎期胎盘位置的应用价值[J].中国妇幼保健,2021,36:无法充分附着于子宫前壁,会对妊娠结局造成不良446-。对于孕早期超声诊断为前壁型胎盘的瘢痕子[6] 赫东芸,邹云,唐庄艳,,因此可能容易发生不良的围产结局;而孕早预后的影响[J].中国实验诊断学,2019,23:34-37.[7] 安晓娜,,子宫后壁未影响分析[J].贵州医药,2022,46:564-,肌肉层相对较厚,不良围产结局[8] 谢幸,孔北华,[M].:人民卫生出的风险可能相对较低。国内外的一系列研究均提版社,2018:147-,对于有剖宫产史的瘢痕子宫产妇,其前置胎盘、[9] 刘英琼,张慧,柴春雷,、产后出血、子宫憩室、羊水栓塞及胎盘粘后子宫瘢痕妊娠中的诊断作用[J].中国乡村医药,2021,28:[14-17],52-[10] 夏利,[J].生剖宫产结束妊娠。本研究的结果也确实提供了支持殖医学杂志,2021,35:691-:本研究中所纳入病例的再次剖宫产率高达[11] 吴洁丽,董雪琴,陈如阳,%(274/347)。本研究结果还显示,胚胎着床物联合超声预测胎盘植入的价值[J].中国妇幼保健,2022,于前次剖宫产惯常入路的子宫前壁(孕早期超声提37:4307-4310.[12] 唐晓彤,孙丽洲,)时,产妇的胎盘早剥、胎膜早破及产因素分析[J].现代妇产科进展,2021,30;776-(P<[]黄苑铭,黄冬平,涂艳萍,等剖宫产瘢痕妊娠与植入性胎盘关13 .)。此外,围产儿的状况与胎盘位置关系也较为系的研究[J].中华医学超声杂志(电子版),2017,14:368-,胎盘的血供分布及胎儿与母体间的营养物质[14] LinJ,GuW,SongMF,、形状及厚度的影响[7]。本研究中,esinpatientswithplacentaprevia[J/OL].、PLoSOne,2018,13:[15] WainstockT,PartienteG,≤7分的发生率均显著高于后壁型placentalabruptionbasedonobstetricalhistory?[J].AmJ胎盘组(P<),提示胚胎着床于前次剖宫产损ObstetGynecol,2020,222(suppl1):S582-,围产儿状况可能更差。[16] 李瑞英,李长东,王山米,,对于孕早期超声检查提示胎盘位于宫瘢痕变化及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2019,34:子宫前壁的剖宫产后再妊娠妇女,其不良妊娠结局1502-1506.[17] 肖美群,朱薇,,应引起关注。对膜异位症48例临床分析[J].海南医学,2022,33:357-,孕期应密切随诊观察;在分娩期,为防止不良的妊娠结局和围产[编辑:罗宏志]

孕早期超声所示胎盘位置对剖宫产后再生育妇女妊娠结局的影响 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数3
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小泥巴
  • 文件大小794 KB
  • 时间2024-03-27