血清25-羟维生素D水平对冻融胚胎移植妊娠结局的影响.pdf

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年3月第32卷第3期·367·但3组间比较均无统计学差异(P>);3组间异差异(P>)。严重缺乏组新生儿体重最低,VD位妊娠率、多胎妊娠率及分娩方式比较均无统计学与另外两组比较有统计学差异(P<)(表3)。表1三组患者基本资料的比较[(x±s),n(%)]±±()46()±±()175()±±()68()VDW照适妸u哌b25‐//空腹血糖//组别周期数OHVDBMIAMH(/)*(/2)(/)(/)±±±±^±±±±^±±±±^後s拻i祆注:组间相互比较,*P<。表2三组内膜准备方案及胚胎移植情况比较[(x±s),n(%)]内膜准备方案组别周期数内膜厚度/平均移植胚胎数人工周期排卵周期mm严重缺乏组8270()12()±±=3u沣挝(j铑缺乏组287241()46()±±=3u沣挝(j铑非缺乏组10283()19()±±=3u沣挝(j铑移植胚胎数目移植胚胎类别组别周期数12囊胚卵裂胚儋铑严重缺乏组8235()47()36()46()VD儋D9沣挝铑缺乏组287151()136()136()152()VD儋D9沣挝铑非缺乏组10252()50()51()51()VD儋D9沣挝铑表3三组后妊娠结局的比较[(x±s),%](40/129)(36/82)(33/82)(23/82)*(9/33)VD%照煙适~靠s创è吵*(161/423)(154/287)(137/287)(118/287)(19/137)VD%照煙适~靠s创è吵*(67/152)(58/102)(54/102)(48/102)(5/54)VD%照煙适~靠s创è吵*分娩方式新生儿组别周期数异位妊娠率多胎妊娠率早产率***分娩剖宫产体重/(1/33)(7/32)(5/23)(3/23)(20/23)±*VD%湝E耨い}Ёr:(0/137)(22/137)(14/118)(27/118)(91/118)±%湝Eい}Ё耨r:(1/54)(14/53)(4/48)(10/48)(38/48)±%湝Eい}Ё耨r:注:与另外两组比较,*P<。·368·生殖医学杂志2023年3月第32卷第3期结合提高同源框基因10(10)的转讨论AHOXAmRNA录和蛋白表达,从而改善子宫内膜容受性;(2)通过维生素缺乏是一个全球普遍存在的问题,在刺激卵巢内胰岛素样生长因子结合蛋白‐1的分泌,D不孕症患者中更是普遍存在,除了种族差异外,生活改善黄体功能;(3)抑制1细胞的增殖,限制其产[6]Th****惯等导致缺乏更为显著。目前缺少中国人生杀伤性细胞因子如干扰素、白细胞介素‐2和肿瘤VD群维生素水平的大规模调查研究,国内关于维生坏死因子等,并诱导2细胞产生大量维持免疫耐DTh素缺乏的诊断也尚无统一的专家共识及指南。受的细胞因子,维持1/2间的平衡,提高胚DTHTH维生素以其活化形式参与卵泡发育、类固醇胎着床率。D[1]激素的产生以及胚胎的种植过程,且在男性生殖虽然有研究认为血清25‐水平与[7]OHVDFET中也起着重要作用。目前,关于维生素水平对后流产率无显著关联[12],但等[14]分析单个DMasbou辅助生殖助孕结局影响的研究尚无一致结论,尤其整倍体胚胎结果显示,25‐水平与自然是在领域的研究较少,且文献报道维生素FETOHVDFETD流产率之间存在显著负相关。本研究结果提示[8‐9]。VD水平与冻胚移植结局之间的关系也不一致我严重缺乏组的流产率及早产率均较高,但不同水平院生殖中心自开展维生素水平检测以来,累积了D组间并无统计学差异,可能与回顾性研究样本量有较多病例资料,为临床上开展维生素水平对DFET限相关;然而,严重缺乏组新生儿出生体重最助孕影响的研究提供了数据支持。VD低,与另外两组比较差异有统计学意义,可能与该组尽管临床上一部分生殖中心进行助孕前维生素早产率升高有关。的检测,但是很多国内知名的生殖中心为了避免D补充维生素能否提高成功率?2022年过度检查增加患者经济负担,并不常规进行维生素DFET伊朗一项关于维生素缺乏的治疗对周期结水平检查,仅对反复移植失败及复发性流产等特DFETD局影响的临床随机对照试验数据再分析提示,治疗殊患者进行维生素水平检查。关于是否应该在D维生素缺乏并不能提高周期妊娠率[9]。但辅助生殖助孕前普查维生素水平,有一项前瞻性DFETD国内有学者研究认为,25‐严重低下的患者队列研究[10]认为维生素缺乏并不会显著影响OHVDD给予维生素治疗后其临床妊娠率较高,在治疗前不孕女性的妊娠率,不建议常规进行维生素DFET[11‐12]D后病例自身对照研究中,既往未行维生素治疗组水平检测。另两项回顾性研究结果显示,在D的临床妊娠率和胚胎种植率显著低于维生素补25‐周期中高水平组的胚胎种植率和[15]DFETOHVD[13]充治疗组。目前国内关于***维生素缺乏补临床妊娠率均显著高于低水平组。王向宇等研D充维生素的剂型及剂量尚无专家共识和指南,临究血清25‐水平对妊娠结局的预测价DOHVDFET床上维生素的补充相对比较灵活,需要更多前瞻值结果显示,,%、%。本研究结果显示:在性的研究来补充证据。在我院生殖临床诊疗工作移植胚胎数目无统计学差异的前提下,维生素水中,若患者存在维生素缺乏,除嘱其每日增加户DD平与胚胎种植率、阳性率、临床妊娠率有某种外活动和日光照射让体内产生更多的内源性维生素HCG程度的正相关趋势,但不同维生素水平组间比较外,给予维生素1200/补充,尤其是对于DDDIUd并无统计学差异。值得注意的是严重缺乏组活维生素严重缺乏的患者,在新鲜周期促排卵前和VDD产率最低,且显著低于缺乏组和非缺乏组,推测可能促排卵期间用药的概率更大。即便如此,本研究结因为充分的25‐水平提高了子宫内膜的容果提示在后期时严重缺乏组患者的活产OHVDFETVD受性。率仍最低,在相当程度上提示维生素水平过低对D目前维生素影响子宫内膜发育及内膜容受周期结局是有负面影响的。DFET性的相关机制尚不完全清楚。子宫内膜容受性最简综上所述,本回顾性研究提示,血清25‐OHVD单的评估指标就是超声下子宫内膜的厚度,本研究缺乏降低了周期活产率,且可能使流产及早产FET结果显示不同维生素水平组移植日内膜厚度并的风险增加。而关于补充维生素能否提高DDFET无显著差异。而基础研究提示维生素影响子宫成功率以及补充剂量如何,尚需要更进一步扩大样D内膜容受性的可能机制[8]为:(1)与维生素受体本进行前瞻性随机对照试验来补充证据。D生殖医学杂志2023年3月第32卷第3期·369·128‐132.【参考文献】[9],,,.AflatoonianAArabjahvaniFEftekharMetalCorrection[1]张家欣,卜志勤,“DtoEffectofvitaminDinsufficiencytreatmentonfertility精‐胚胎移植妊娠结局的影响[].生殖医学杂志,2021,30:‐:esinfrozenthawedembryotransfercyclesA273‐277.”[2014;12:595‐randomizedclinicaltrialIranJReprodMed[2],,,.’600][].,2022,20::[10],,,.andIVFresultsasystematicreviewoftheliteratureandvandeVijverADrakopoulosPVanLanduytLetal‐,‐metaanalysisconsideringthreecategoriesofvitaminstatusVitaminDdeficiencyandpregnancyratesfollowingfrozen(,)[].(),:[].repleteinsufficientanddeficientJHumFertilCambthawedembryotransferaprospectivecohortstudyJHum2022,25:228‐246.,2016,31:1749‐[3],,,.[11]尹佳倩,许孝凤,张雅梦,‐()水平对卵巢反TamblynJAPilarskiNMarklandADetalVitaminDandOHDs:‐[].应性及冻融胚胎移植临床结局的影响[].安徽医科大学学miscarriageasystematicreviewandmetaanalysisJFertilJ,2022,118:111‐,2020,55:644‐[4]王馥新,高靓,石燕,‐胚胎[12]何玉洁,马娟,许冰雪,()水平与冻融胚胎移DOHD移植长方案新鲜周期妊娠结局的相关性研究[].生殖医学植早期妊娠结局的关系[].中国药物与临床,2016,16:JJ杂志,2019,28:117‐‐1611.[5].[13]王向宇,‐()3及与卵巢反应性的相TraynorKEndocrinologistsreleasevitaminDguidelinesOHDAMH[].,2011,68:1276‐[].中国计划生JAmJHealthSystPharmJ[6],,,.100:育学杂志,2022,30:614‐[14],,,.ofserumvitaminDlevelbeforeovarianstimulationontheMasbouAKKramerYTaverasDetalVitaminDcumulativelivebirthrateofwomenundergoinginvitrodeficiencyattimeoffrozenembryotransferisassociatedwith:[].,fertilizationaretrospectiveanalysisJEndocrConnectincreasedmiscarriageratebutdoesnotimpactfolliculogenesis2022,11:210444.[].,2018,109(3):37‐[7]王宁,王璐,王志敏,[].生殖医学[15],2020,29:1536‐1540.[].银川:宁夏医科大学,[8]兰婷,[].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37:[编辑:罗宏志]J