降尿酸治疗新选择.ppt

该【降尿酸治疗新选择 】是由【落意心】上传分享，文档一共【47】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【降尿酸治疗新选择 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。降尿酸治疗新选择*定义痛风是人体内嘌呤类物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。高尿酸血症尿酸排泄减少嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多尿酸盐晶体沉积痛风痛风的发病特点痛风可发生于任何年龄,以40岁以上中年人居多男女之比为20:140岁+中老年男性(95%):KlippelJH,StoneJH,CroffordLJ,WhitePH,eds.?,NY:SpringerScience+BusinessMedia,LLC;2019:241-:间歇期结晶沉积与慢性炎症持续存在痛风的临床表现痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病约25%的痛风患者死于心脏和血管意外无症状高尿酸血症期急性痛风性关节炎发作间歇期痛风石形成期(慢性痛风性关节炎)痛风肾病痛风发病机制尿酸生成过多尿酸排泄障碍外源性嘌呤内源性嘌呤肾衰肾小管尿酸加入血清尿酸无症状高尿酸血症期很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现血尿酸水平增高,但无症状尿酸在血清中的溶解度为7mg/dl尿酸水平越高,痛风发作的危险越大有些病人痛风发作时血尿酸水平却“正常”还有病人虽然血尿酸水平很高,但从未发作过痛风约5%-12%高尿酸血症病人出现痛风症状尿酸水平(mg/dl)痛风发病率(%)>-–&<:受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、创伤等急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎——典型发病特点部位60%-70%(90%)首发于第一趾跖关节反复发作逐渐影响多个关节大关节受累时可有关节积液急性痛风发作特点起病急骤,通常出现在夜间或清晨常在几小时内达到顶峰受累关节红肿热痛、功能障碍和活动受限疼痛剧烈者可似刀割,无法忍受缓解后局部皮肤脱屑急性发作的治疗--联合治疗重度疼痛(VAS评分>=7分)多个(>=4个)小关节1-2个大关节联合治疗口服秋水仙碱+NSAIDs口服秋水仙碱+糖皮质激素关节内注射糖皮质激素+口服秋水仙碱/NSAIDs/糖皮质激素NSAIDs+糖皮质激素NO