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特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发的关系.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年4月第21卷第7期799ONCOLOGYPROGRESS,,ⅠⅠ~~ⅢⅢ期非小细胞肺癌患者术后复发的关系杜东海#,谷凡,秦合军鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院心胸肿瘤外科,河南鹤壁4580000摘要::目的探讨特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发的关系。方法收集接受手术治疗的110例Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌合并特发性肺纤维化患者的临床资料,统计不同临床分期非小细胞肺癌患者特发性肺纤维化CT评分情况和术后复发情况,并比较不同临床分期术后复发和未复发患者的特发性肺纤维化CT评分,分析特发性肺纤维化与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发的相关性。结果110例Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后3年共有35例患者复发,%。Ⅰ~Ⅲ期术后复发患者的特发性肺纤维化CT评分均高于未复发患者,差异均有统计学意义(P﹤)。特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者的术后复发均呈正相关(P﹤)。结论特发性肺纤维化可加大Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发风险,临床对合并该病的患者应给予重视,给予积极有效的干预措施以降低特发性肺纤维化的负面影响。关键词::特发性肺纤维化;非小细胞肺癌;CT评分;手术治疗;术后复发中图分类号::RR734..22文献标志码::Adoi::.1672--IIInon-smallcelllungcancerDUDonghai#,GUFan,QINHejunancerSurgery,GeneralHospitalofHebiCoalIndustry(Group)Co.,Ltd.,Hebi458000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipofCTscoreinidiopathicpulmonaryfibrosiswithpostoperativerecurrenceofstageI-IIInon-smallcelllungcancer(NSCLC).MethodTheclinicaldataof110surgicallytreatedNSCLCpatientswithstageI--,andthecorrelationofidiopathicpulmonaryfibrosiswithpostoperativerecurrenceofstageI---sultAtotalof35patientsrelapsed3yearsafteroperationin110patients,%.TheCTscoresofidiopathicpulmonaryfibrosisinpostoperativerecurrentpatientswithstageI-IIINSCLCwerehigherthanthosewithoutrecurrencepatients(P<);therewerepositivecorrelationofCTscoresofidiopathicpulmonaryfibrosiswithpostoperativerecurrenceofstageI-IIINSCLC(P<).ConclusionIdiopathicpulmonaryfibrosiscanincreasetheriskofpostoperativerecurrenceinpatientswithstageI--ease,:idiopathicpulmonaryfibrosis;non-smallcelllungcancer;CTscore;surgicallytreated;postoperativere-currenceOncolProg,2023,21(7)肺癌是一种发病率和病死率均极高的恶性肿病情发展,延长生存期[4]。特发性肺纤维化属于间瘤,指病发于人体肺部支气管腺体或黏膜的恶性质性肺炎,是肺癌常见的并发症,目前临床尚无根肿瘤[1]。非小细胞肺癌是临床常见的肺癌类型,该治方法。研究指出,合并特发性肺纤维化的肺癌类型肿瘤病灶分布在肺泡上皮和支气管的腺体、患者预后较差[5]。近些年临床研究发现,非小细胞黏膜,病理类型分为腺癌、腺鳞癌、未分化癌和鳞肺癌容易受各种因素的影响加大术后复发风险,状细胞癌等[2-3]。研究指出,非小细胞肺癌在肺癌如高龄、临床分期较晚、肿瘤细胞转移、负性情绪中占80%,该类型肿瘤生长分裂速度总体较为缓等[6-7],但是关于特发性肺纤维化对肺癌术后复发慢,因此扩散转移较晚,确诊时大部分患者均满足影响的研究较少。基于此,本研究收集110例Ⅰ~手术条件,可通过手术切除病灶及周边组织控制Ⅲ期非小细胞肺癌合并特发性肺纤维化患者的临#通信作者(correspondingauthor),邮箱:dichi34745@:..800《癌症进展》2023年4月第21卷第7期床资料并进行回顾性分析,探讨特发性肺纤维化叶间质增厚、小叶间隔增厚、支气管血管周围间质CT评分与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌术后复发的关系,增厚等;③包含实变的磨玻璃影,同时还存在肺气现报道如下。肿、支气管扩张表现。根据选择层面上累及范围11资料与方法所占的面积进行定量评分:层面无征象为0分;层11..11一般资料面显示累及范围﹤25%为1分;层面显示累及范围收集2016年1月至2018年12月在鹤壁煤业25%~50%为2分;层面显示累及范围51%~75%为3(集团)有限责任公司总医院接受手术治疗的Ⅰ~分;层面显示累及范围﹥75%为4分。0分表示无Ⅲ期非小细胞肺癌合并特发性肺纤维化患者的病特发性肺纤维化,1~4分表示存在特发性肺纤维历资料。纳入标准:①年龄≥18岁;②初次发病;③化,评分越高表示病情越严重。符合《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》[8]中11..33观察指标非小细胞肺癌的诊断标准;④术后生存期﹥3年;收集110例Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌合并特发性⑤符合《特发性肺纤维化诊断临床指南(摘译)》[9]肺纤维化患者的临床资料和随访资料,统计特发中特发性肺纤维化的诊断标准;⑥临床资料齐性肺纤维化CT评分和术后3年随访中的复发情全。排除标准:①合并其他系统肿瘤;②TNM分期况。比较不同临床分期患者特发性肺纤维化CT为Ⅳ期;③未完成术后3年随访;④合并其他纤维评分和复发情况,比较不同临床分期复发和未复化疾病;⑤合并血液系统疾病;⑥合并自身免疫系发患者的特发性肺纤维化CT评分,分析特发性肺统疾病;⑦合并肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺源纤维化CT评分与不同临床分期患者术后复发情性心脏病等严重慢性肺部疾病;⑧有精神病史、认况的相关性。知功能障碍、视听障碍和言语障碍。根据纳入、排11..44统计学方法除标准,,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,纤维化患者,其中,女性31例,男性79例;年龄36~72岁,平均(±)岁;TNM分期:Ⅰ期32组间比较采用t检验;计数资料以例数及率(%)表示,组间比较采用χ2检验;相关性分析采用Spear-例,Ⅱ期57例,Ⅲ期21期。本研究经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情同意。man相关性分析;以P﹤。11..22检查方法22结果特发性肺纤维化高分辨率CT诊断方式:仪器22..11不同临床分期非小细胞肺癌患者的特发性肺选择16层螺旋CT,患者取仰卧位,嘱其吸气后屏纤维化CT评分情况气,扫描参数和条件为间距10mm、层厚1mm、电Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者的特发性肺纤维化压120kV、电流60~80mA,以上述参数对患者进行CT评分中,Ⅰ期和Ⅱ期患者2分占比最高,其次为常规扫描,扫描自肺尖至膈顶,预定层面包含肺3分和1分,4分较少;Ⅲ期患者3分占比最高,其次门、隆突、主动脉弓、下肺静脉、右侧膈顶和大血管为2分和1分,4分较少。(表1)分支(肺尖)这六个层面,以重建矩阵512×512进行表表11不同临床分期非小细胞肺癌患者的特发性肺纤维化图像显示。根据扫描得出的预定层面,选择特定CT评分情况[[nn((%%))]]临床分期0分1分2分3分4分的病灶层面进行高分辨率扫描,扫描参数为层距Ⅰ(n=32)0(0)7()13()8()4()20~30mm、层厚2mm、电压130kV、电流80mA。若Ⅱ(n=57)0(0)11()24()17()5()患者扫描中无法开展有效呼吸配合,则图像数据采Ⅲ(n=21)0(0)3()4()12()2()集方式选择螺旋扫描,同时分别以常规和高分辨的22..22不同临床分期非小细胞肺癌患者的术后复发方式重建图像。层厚为1mm,在患者吸气末进行情况所有的扫描操作,若存在肺背部重力坠积效应需要术后3年,共有35例患者复发,复发率为与磨玻璃影进行鉴别诊断的患者,%。(表2)整为俯卧位,以相同的扫描参数和条件进行图像获22..33不同临床分期术后复发和未复发患者的特发取。所有扫描得出的图像均以窗位-700HU、窗宽性肺纤维化CT评分的比较1000HU的肺窗和窗位40HU、窗宽350HU的纵Ⅰ~Ⅲ期术后3年复发患者的特发性肺纤维化隔进行CT片拍摄。扫描由同一医师完成,阅片则CT评分均高于未复发患者,差异均有统计学意义由两位经验丰富的医师共同评估。(P﹤)。(表3)应用国际通用高分辨率CT表现方法[10]对影像22..44特发性肺纤维化CT评分与ⅠⅠ~~ⅢⅢ期非小细胞表现以及累及的范围进行评估。影像表现分3种:肺癌患者术后复发的相关性分析①蜂窝影;②网织影,包含胸膜下线、间质结节、小特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞:..ONCOLOGYPROGRESS,(P﹤)。(表4)表表22不同临床分期非小细胞肺癌患者的术后复发情况33讨论[[nn((%%))]]临床分期术后1年术后2年术后3年特发性肺纤维化是临床常见的肺纤维化疾病,Ⅰ(n=32)0(0)2()6()具体病因尚未明确,临床根据既往诊治经验考虑Ⅱ(n=57)0(0)3()12()与自身免疫、家族遗传、长期吸烟、EB病毒(嗜淋巴Ⅲ(n=21)1()6()17()性人疱疹病毒)感染及长期接触粉尘或毒物等因表表33不同临床分期术后复发和未复发非小细胞肺癌患者特发性肺纤维化CT评分的比较((xx--±±ss))素相关,该病病理特征以细胞外基质沉积及肌层预后Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期纤维细胞增殖为主,可导致肺部结构重塑,±±±[11]。±±±,,并借助肺康复、戒烟等方式提升生活质注:Ⅰ期患者中,复发6例,未复发26例;Ⅱ期患者中,复发12例,未量。调查研究发现,特发性肺纤维化发病率与年复发45例;Ⅲ期患者中,复发17例,未复发4例龄密切相关,发病群体以中老年人为主,且病死率表表44特发性肺纤维化CT评分与ⅠⅠ~~ⅢⅢ期非小细胞肺癌术较高,大部分患者确诊后5年生存率为20%~30%,后复发的相关性分析而合并该疾病的肺癌患者不仅生活质量严重降低,特发性肺纤维化CT评分临床分期[12]r值P值还一定程度上提升病死率,严重危害患者生命。Ⅰ,对肺癌患者进行相关检查十分必要,尽早发现Ⅱ,采取有效措施控制病情发展,以减Ⅲ。效果一般,术后体内依旧保留大范围的肺纤维化高分辨率CT是诊断特发性肺纤维化的常规影组织,肺纤维化仍会继续发展。在特发性肺纤维像学手段,其具有分辨率高、影像质量良好的优势,化病情发展中,可导致肺组织上皮细胞损伤,且该且诊断该疾病的效能较高,可为临床诊断是否存在纤维化形式为弥漫性,病变过程中会因瘢痕形成组织纤维化和纤维化侵犯情况提供有效依据[13-14]。使淋巴管出现阻塞情况,并且纤维母细胞趋化增本研究通过分析110例合并特发性肺纤维化的非生出的相关因子会引发和促进炎症反应,对肺组小细胞肺癌患者的纤维化病灶侵犯范围发现,大织造成破坏,导致上皮发育异常和不典型增生,使部分患者的高分辨率CT评分为2~3分,纤维化病情得部分潜在致癌物质含量增加,加大患者致癌风在中上水平,临床分期越高CT高评分的占比越大,险[17-19],因此合并特发性肺纤维化的非小细胞肺癌究其原因是在肿瘤细胞增殖的过程中,其分泌的细患者会因为术后持续进展的肺纤维化增加复发率。胞因子和生长因子可激活成纤维细胞,加速其转变综上所述,特发性肺纤维化可加大Ⅰ~Ⅲ期非过程,推动肺纤维化进展,而在肺纤维化发展过程小细胞肺癌患者的术后复发风险,因此术后采取中,成纤维细胞活化和分化在一定程度上增强了肿有效措施进行治疗和控制十分必要。如术后加强瘤细胞侵犯组织、增殖、迁移的能力[15-16]。本研究重肺部锻炼、增强机体免疫力、降低肺部炎性疾病的点探讨了特发性肺纤维化与Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺发病率、避免因肺部免疫炎性损伤诱发特发性纤维癌术后复发的相关性,结果提示各临床分期的复化。对于已经出现特发性肺纤维化症状的患者则发患者特发性肺纤维化CT评分均高于未复发患可给予尼达尼布、吡非尼***等药物进行治疗,并且者,经相关性分析,特发性肺纤维化CT评分与Ⅰ~定期复查纤维化进展和积极开展肺部功能训练。Ⅲ期非小细胞肺癌患者的术后复发均呈正相关,本研究虽然分析了特发性肺纤维化CT评分与究其原因与特发性肺纤维化的难治性相关。目前Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发的相关性,但临床上对于特发性肺纤维化无根治的方式,仅是是研究仅纳入患有特发性肺纤维化的非小细胞肺通过药物治疗的方式控制纤维化进展,延缓病情癌患者,未开展对照试验,且因相关研究报道较发展。虽然非小细胞肺癌手术操作过程中切除病少,佐证资料匮乏,所以本研究存在局限性,还需灶的同时会切除一部分的肺组织,避免残留肿瘤在往后的研究中进一步扩大研究范围深入研究。组织继续发展,但对于肺纤维化范围较大的患者,参参考考文文献献[1]Ruiz-CorderoR,-[2]杨俊泉,汪宏斌,[J].SurgPatholClin,生放射性肺纤维化的影响因素[J].中国老年学杂志,2020,13(1):17-,42(1):27-29.(下转第810页):..810《癌症进展》2023年4月第21卷第7期study[J].ancer,2022,25(2):430-437.[19]BushartDD,ZalonAJ,ZhangH,-[13]S?rupS,DarvalicsB,KhalilAA,-cleotidetherapytargetedagainstATXN3improvespotassi-vivalinadvancednon-smallcelllungcancer,urothelial,umchannel-mediatedpurkinjeneurondysfunctioninspi-ovarian,gastricandkidneycancer:pre-nocerebellarataxiatype3[J].Cerebellum,2021,20(1):41-hensiveevaluation[J].ClinEpidemiol,2021,13:871-.[14]RijkenA,LurvinkRJ,LuyerM,-[20]KanS,ChaiS,ChenW,:ically-regulatedontheincidence,riskfactorsandsurvival[J].JClinMed,genesinglioblastomamultiforme[J].OncolLett,2019,182021,10(21):4882.(2):1679-1688.[15]Ak?akayaA,ünverN,Aydo?anKiri?T,[21]NamikawaK,DorigoA,ZagrebelskyM,-160C→Aand-347G→GApolymorphismsandneurodegenerativespinocerebellarataxiatype13inzebraf-expressionofE-ancer:acase-con-ishusingapurkinjeneuronspecifictunablecoexpressiontrolstudy[J].TurkJSurg,2021,37(1):41-[J].JNeurosci,2019,39(20):3948-3969.[16]ChenQ,NingZ,LiuZ,-[22]KhareS,GaleanoK,ZhangY,-terminalprolinede-sureofsurgicalqualityassessmentandprognosisingas-C3causedelayedchannelinactivationandeuroendocrinecarcinoma:alargemulticentersampleanadult-onsetprogressiveSCA13withspasticity[J].Cere-analysis[J].ChinJCancerRes,2021,33(4):433-,2018,17(5):692-697.[17]WashioM,HikiN,HosodaK,-[23]Torres-VegaE,Durán-MorenoM,SánchezDelPinoM,-aspalliativesurgeryinelderlypatients:acasereport[J].myoclonusassociatedwithneuroblastoma[J].JNeuroim-SurgCaseRep,2021,7(1):,2016,297:98-102.[18]EbiharaY,KurashimaY,TanakaK,-[24]KhareS,NickJA,ZhangY,,non-progressiveSCA13theoverlapmethodandfunctionalmethodforesophagoje-subtypeassociatedwithdominantnegativeeffectsandab-junostomyinlaparoscopictotalgastrectomy:analysisus-errantEGFRtrafficking[J].PLoSOne,2017,12(5):ingpropensityscorematching[J].,2021,32(1):89-95.(收稿日期:2021-11-17)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第801页)[3]KitagawaS,HakozakiT,KitadaiR,-[12]钟长军,李琳,李俊,-PD-1andanti-PD-L1antibodiesasim-的作用及其机制研究进展[J].中国药理学通报,2012,28munecheckpointinhibitorrechallengeinindividualswith(2):169--smallcelllungcancer:caseseriesandlitera-[13]施彦坤,苑克慧,符珍敏,[J].ancer,2020,11(7):1927-[J].现代医用影像学,2022,31[4]张德举,(3):428-[J].临床肺科杂志,2019,24(7):1333-1336.[14]MunchelJK,-[5]迟晓蕊,郭彦君,王镭蓉,[J].RIMedJ(2013),2021,104癌48例临床分析[J].肿瘤学杂志,2020,26(5):458-460.(7):26-29.[6][15]任善发,崔梦奇,暴嘉丽,[D].杭州:浙江中医药大学,[J].河北医学,2022,28[7]刘显平,李晓,(2):345-[J].中国肺癌杂志,2022,25(1):26-33.[16]方园,谢军,章俊强,-L1表达[8](2015年版)[J].中华肿瘤与临床及影像学特征关系[J].蚌埠医学院学报,2021,46杂志,2016,37(7):433-436.(7):878-883.[9]美国胸科学会,欧洲呼吸学会,日本呼吸学会,[17]韩有明,李志刚,(摘译)[J].中华结核和呼吸杂志,发病机制研究进展[J].山东医药,2021,61(15):98-,41(12):915-920.[18]LuppiF,KalluriM,FaverioP,[10]ReaG,DeMartinoM,ioA,parativefibrosisbeyondthelung:understandingdiseasemecha-analysisofdensityhistogramsandvisualscoresinincre-nismstoimprovediagnosisandmanagement[J].Respirmentalandvolumetrichigh-putedtomogra-Res,2021,22(1):[19]石晓雁,冯新宇,[J].RadiolMed,2021,126(4):599-[J].华中科技大学学报(医学版),2021,50[11]郭晶,(3):370-[J].环球中医药,2020,13(3):524-529.(收稿日期:2022-08-18)

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