下载此文档

上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素分析.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
1/4
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/4 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素分析 】是由【qvuv398013】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素分析 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年4月第21卷第8期891*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,#,邵林海,王亚佟,夏勇,赵超群,何宁汉中市中心医院泌尿外科,陕西汉中7230000摘要:目的探讨上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素。方法收集80例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,所有患者均接受上尿路肿瘤根治术,术后进行随访,记录膀胱转移情况。采用Logistic回归模型分析上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素。结果术后膀胱转移23例(%),未转移57例(%)。不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤数目、术前输尿管镜检情况、手术方式上尿路尿路上皮癌根治术后患者的膀胱转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥);吸烟、输尿管肿瘤、T3~4期、G3级、有淋巴结转移上尿路尿路上皮癌根治术后患者的膀胱转移率分别高于不吸烟、肾盂肿瘤、T1~2期、G1~2级、无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P﹤)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、肿瘤位于输尿管、肿瘤分期为T3~4期、肿瘤分级为G3级、有淋巴结转移均是上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的独立危险因素(P﹤)。结论吸烟、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移情况均是上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的独立影响因素。关键词:上尿路尿路上皮癌;膀胱转移;影响因素中图分类号::Adoi:.1672-#,SHAOLinhai,WANGYatong,XIAYong,ZHAOChaoqun,HENingDepartmentofUrology,HanzhongCentralHospital,Hanzhong723000,Shaanxi,ChinaAbstract:--,therewere23cases(%)withblad-dermetastasisand57cases(%)-tastasisofupperurinarytracturothelialcarcinomapatientswithdifferentgender,age,tumorlocation,tumornumber,pre-operativeureteroscopy,andsurgicalmethods(P>).Thebladdermetastasisrateofsmokerpatientsandpatientswithureteraltumor,stageT3-4,gradeG3,lymphnodemetastasiswerehigherthannon-smokerpatientsandpatientswithrenalpelvistumor,stageT1-2,gradeG1-2,andwithoutlymphnodemetastasis(P<).MultipleLogisticregressionanalysisshowedthatsmoking,ureteraltumor,stageT3-4,gradeG3andlymphnodemetastasiswereriskfactorsofbladdermetasta-sisinpatientswithupperurinarytracturothelialcarcinomaafterradicalsurgery(P<).ConclusionSmoking,tumorlocation,tumorstageandgrade,:upperurinarytracturothelialcarcinoma;bladdermetastasis;influencingfactorOncolProg,2023,21(8)上尿路尿路上皮癌包括肾盂癌和输尿管癌,与路尿路上皮癌存在明显的个体差异,如何对其进膀胱癌同属尿路上皮癌,占全部尿路上皮癌的5%~行危险分层,成为目前临床研究的热点之一[3]。相10%[1]。上尿路尿路上皮癌是临床常见、复发率高关研究数据显示,经手术治疗后的上尿路尿路上且威胁患者生命健康的恶性肿瘤。根治性肾输尿皮癌患者的5年特异性肿瘤死亡率为30%[4]。研究管切除术和膀胱袖口状切除术是目前公认的治疗上尿路尿路上皮癌根治术后患者复发转移的影响上尿路尿路上皮癌的标准术式,但术后仍有部分因素,可为该疾病的诊疗提供依据[5]。本研究探讨患者随访期间出现膀胱转移,在一定程度上增加上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响了并发症发生风险,严重影响患者的预后[2]。上尿因素,现报道如下。#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@892《癌症进展》2023年4月第21卷第8期1资料与方法尿管镜检情况、,差异均无统计学收集2015年5月至2021年5月汉中市中心医院意义(P﹥);吸烟、输尿管肿瘤、T3~4期、G3级、有收治的上尿路尿路上皮癌患者的病历资料。纳入标淋巴结转移上尿路尿路上皮癌根治术后患者的膀准:①符合《上尿路尿路上皮癌诊断与治疗中国专家胱转移率分别高于不吸烟、肾盂肿瘤、T1~2期、G1~2共识》[6]中上尿路尿路上皮癌的诊断标准;②经病理级、无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P﹤检查确诊为上尿路尿路上皮癌;③接受手术治疗,)。(表1)术前未进行放化疗;④临床资料完整。排除标准:①表1上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移影响因素的发生肺、肝、骨等远处转移;②合并膀胱肿瘤;③行输单因素分析转移未转移尿管部分切除术等保守手术方式。依据纳入和排除因素例数χ2值P值[n=23,n(%)][n=57,n(%)]8050标准,本研究共纳入例患者,其中,男性例,;年龄30~75岁,平均(±)岁;肿男5013()37()瘤直径2~8cm,平均(±)cm;体重指数16~女3010()20()年龄(岁),平均(±)kg/m2。本研究经医院伦<604215()27()≥理委员会审批通过,所有患者均知情同意。60388()30(),不进行区域左侧4510()35()右侧3513()22()淋巴结清扫或扩大淋巴结清扫,()30()扩大淋巴结清扫。所有患者均行术后辅助性膀胱否303()27(),灌注药物:表柔比星(常用剂量)、单发4813()35()吡柔比星(常用剂量30mg)、丝裂霉素(常用剂量多发3210()22()20mg)、羟喜树碱(常用剂量20mg),灌注方案:()26()后4~8周,每周灌注1次,之后每个月1次,维持12输尿管5019()31()个月。化疗药物通过导尿管进入膀胱,保留2h。~2()()T3315()18()记录患者的一般资料,包括性别、年龄、肿瘤3~、吸烟情况、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤分期、G1~2425()37()肿瘤分级、淋巴结转移情况、术前输尿管镜检情G33818()20()况、手术方式等,()25()患者膀胱转移的影响因素。对所有患者进行定期无353()32()随访,术后2年内,每3个月进行1次膀胱镜检查,~4年,每6个月进行1次膀胱镜检查,出现膀有3010()20()无5013()37()胱肿瘤定义为膀胱转移。()27(),计开放手术4010()30()-量资料以均数±标准差(x±s)表示,;计数资料以例数和率(%)表示,组间比较采响因素的多因素分析用χ2检验;采用Logistic回归模型进行多因素分以单因素分析中差异有统计学意义的因素作析。以P﹤。为自变量,以上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀2结果胱转移为因变量进行多因素Logistic回归分析,,吸烟、肿瘤位于输尿管、肿瘤分期为T3~480例患者随访7~60个月,平均(±)个期、肿瘤分级为G3级、有淋巴结转移均是上尿路尿月,膀胱转移23例(%),未转移57例路上皮癌根治术后患者膀胱转移的独立危险因素(%)。(P﹤)。(表2)、年龄、肿瘤部位、肿瘤数目、术前输明确,多认为与遗传、吸烟等多种因素有关[7]。由893ONCOLOGYPROGRESS,+膀胱袖口状切除术成为上尿多因素分析路肿瘤的标准治疗方法[11]。本研究中手术方式不因素βSEWaldχ2P值OR95%~~,与相关文献报道的结果一致[12]。~,~,香烟烟雾中的芳香***会被肾脏清除,~:各因素赋值分别为吸烟(否=0,是=1);肿瘤位置(肾盂=0,输尿泌尿道有致癌作用[13]。本研究中,吸烟是上尿路尿管=1);肿瘤分期(T1~2期=0,T3~4期=1);肿瘤分级(G1~2级=0,G3级=1);淋巴结转移(无=0,有=1)路上皮癌根治术后患者膀胱转移的独立危险因于上尿路尿路上皮癌的发病率相对较低,因此在素,原因可能与吸烟可诱发染色体改变、肿瘤蛋白p53[14]疾病诊断和治疗策略方面还存在一定争议。虽然基因突变及免疫系统失调等有关。输尿管下上尿路尿路上皮癌与膀胱癌均是发生于尿路上皮端位置的肿瘤是导致膀胱转移的高危因素,这是的恶性肿瘤,但前者在明确诊断时多已侵犯至肌由于输尿管肿瘤更容易散入膀胱,导致尿流率较[15-16]层,接受根治术治疗后仍存在较高的复发转移率,高,腔内压力增大,进而易发生肿瘤细胞转移。预后较膀胱癌差[8]。近年来有研究致力于探讨上肿瘤分期与患者的预后密切相关,肿瘤分期较晚尿路尿路上皮癌术后患者膀胱转移的影响因素,的患者术后复发转移的风险较高,病理分级较高主要包括肿瘤因素和患者因素,患者年龄、肿瘤分的肿瘤患者,由于周边组织浸润,解剖结构不清级、肿瘤位置等均是膀胱转移的影响因素,膀胱转晰,在一定程度上增加了手术难度,导致术后复发移的诊断依赖于病理学检查,目前仍缺乏围手术转移的风险较高[17]。相关文献报道,淋巴结转移既期预测因素评估患者膀胱转移的大样本研究。是无病生存期也是总生存率的负性预测因素[18-20],本研究结果显示,术后膀胱转移23例本研究中淋巴结转移是上尿路尿路上皮癌根治术(%),未转移57例(%),吸烟、肿瘤位于后患者膀胱转移的独立危险因素。本研究仍存在一定的不足:样本量较少、纳入研究时间间隔较输尿管、肿瘤分期为T3~4期、肿瘤分级为G3级、有淋巴结转移均是上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀短、未进行多时间段的研究。未来仍需加大样本胱转移的独立危险因素(P﹤)。表明吸烟、肿量,进行多中心前瞻性研究。瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移情况均综上所述,吸烟、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分是上尿路尿路上皮癌患者膀胱转移的影响因素,级、淋巴结转移情况均是上尿路尿路上皮癌根治与相关文献报道的结果一致[9-10]。考虑上尿路肿瘤术后患者膀胱转移的独立影响因素。有多发倾向,保守手术治疗后复发率高达50%,因参考文献[1]张彩祥,丰琅,[J].中华泌尿外验证[J].国际外科学杂志,2020,47(9):584-,2016,37(7):488-492.[8]NoroD,KoieT,HashimotoY,-[2]-路上皮癌效果及对患者短期生存质量的影响[J].中国性torofsurvivalinpatientswithupperurinarytracturothelial科学,2019,28(9):5-[J].JpnJClin[3]刘振华,杨玉帛,鄢世兵,,2018,48(2):184-:华西经验分享[J].现代泌尿[9],2018,23(10):732-734;'radicalresectionandpreop-[4]罗勇,庄红雨,姜永光,[J].中华医学oftumorrecurrenceandoverallsurvivalrate[J].Gastroen-杂志,2019,99(40):3158-,2017,152(5):1275.[5]LoCH,YangJF,LiuMY,-[10]戴志红,白杰,刘志宇,等.Ⅰ期完全腹腔镜单侧肾、输尿torsforpatientswithadvancedhepatocellularcarcinomaaf-管及全膀胱根治性切除术治疗上尿路尿路上皮癌合并terstereotacticablativeradiotherapy[J].PLoSOne,2017,膀胱癌效果观察[J].肿瘤研究与临床,2017,29(9):628-12(5):.[6]中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤专业委员会,中国[11]袁易初,陈继民,,医师分会上尿路尿路上皮癌(CUDA-尿路上皮癌术后膀胱内复发的影响:双中心958例回顾UTUC)[J].临床泌尿外科杂志,2021,36(1):18-[J].中华泌尿外科杂志,2018,39(7):485-488.[12]张立进,查振雷,赵虎,[7]阮极盟,王苗苗,[J].中894《癌症进展》2023年4月第21卷第8期华泌尿外科杂志,2020,41(1):51-[13]李文贤,刘彬,[J].中国循证医学杂志,2018,18(3):305-[J].中华泌尿外科杂[17]王仙友,王国栋,刘丁乙,,2019,40(1):8-[14]QinC,LiangEL,DuZY,[J].浙江医学,2021,43(5):507-510;-[18]肖荆,阮极盟,王苗苗,[J].现metastaticdiseases:aretrospectivecohortstudy[J].Medi-代泌尿外科杂志,2019,24(8):625-(Baltimore),2017,96(21):e6945.[19]袁易初,黄吉炜,蔡文,[15]HuangJ,YuanY,WangY,-上皮癌患者预后的影响——上海仁济医院10年资料总tientswithlocalizeduppertracturothelialcarcinomaafter结[J].临床泌尿外科杂志,2019,34(2):104-[J].UrolOncol,2017,35(12):[20]王磊,唐启胜,-[J].[16]郑铎,尚攀峰,刘隽垚,,2018,23(3):196-199.(收稿日期:2022-05-25)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第883页)[2]FusegiA,KanaoH,TsumuraS,[11]刘琳琳,-stagecervicalcancer:anarrativere-的影响[J].中国现代医学杂志,2022,32(24):79-[J].JGynecolOncol,2023,34(1):e5.[12]周琦,吴小华,刘继红,(第四[3]LiRZ,SunLF,LiR,-版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(6):613--[13]RevathideviS,MuruganAK,NakaokaH,:torforearly-stagecervicalcancer:asystematicreviewandamoleculardriverincervicalcancerpathogenesis[J].Can-meta-analysis[J].BJOG,2023,130(2):176-,2021,496:104-116.[4]HuZH,LiRX,WangJT,-[14]SalehiniyaH,MomenimovahedZ,AllahqoliL,-gectomyforesophagealcancerwithacervicalincisiontotorsrelatedtocervicalcancerscreeningamongAsianextractspecimen[J].AsianJSurg,2023,46(1):348-[J].EurRevMedPharmacolSci,2021,25(19):[5]QuanC,LiangS,FengZ,-6109--[15]FengWL,YangJS,WeiD,-IIA2cervicalcancer[J].AsianJSurg,2023,forpercutaneousendoscopicinterlaminardiscectomyat46(1):105-:afeasibilitystudy[J].JOrthopSurgRes,[6]KanaoH,FusegiA,OmiM,-2020,15(1):-concealingno-lookno-touchtechniqueinminimally[16]BaiY,WangX,-stagecervicalcan-nerveblockwithdezocineandropivacaineonarterialoxy-cer:anoveloperationtechnique[J].JGynecolOncol,2023,gensaturationandIDOgeneexpressionduringpulmonary34(3):[J].CellMolBiol[7]薛华燕,(Noisy-le-grand),2022,68(6):25-[J].临床研究,2020,28(2):56-[17][J].实用妇科内分泌电子杂志,[8]袁可银,姜蓉,***多模式2021,8(15):68-[J].癌症进展,[18]常政,,20(19):2036-2038;[J].中国妇幼保健,[9]宋彬,罗娅红,彭卫军,,35(11):1973-[J].肿瘤影像学,2017,26(4):250-254.[19]徐丽,王一男,***多模式[10]孙兵,(VAS)[J].中华神经外科镇痛对宫颈癌根治术术后疼痛及应激反应的影响[J].中杂志,2012,28(6):,2019,27(5):580-584.(收稿日期:2023-01-13)

上尿路尿路上皮癌根治术后患者膀胱转移的影响因素分析 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数4
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人qvuv398013
  • 文件大小895 KB
  • 时间2024-03-27