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三氧化二砷经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者的治疗效果.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年7月第21卷第14期1591ONCOLOGYPROGRESS,,***经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者的治疗效果王朝阳1,姚黎程2,杨慧3#安康市中医医院1介入中心,2肝胆外科,陕西安康7250003陕西省康复医院肿瘤康复科,西安7100650摘要::目的探讨三氧化二***经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将210例原发性肝癌患者分为对照组(n=105)和观察组(n=105),对照组患者予以***尿苷+奥沙利铂+吡柔比星经导管动脉栓塞化疗,观察组患者予以***尿苷+奥沙利铂+三氧化二***经导管动脉栓塞化疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[脆性组氨酸三联体(FHIT)、p16蛋白]水平及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者血清FHIT、p16蛋白水平均高于本组治疗前,观察组患者血清FHIT、p16蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。观察组患者心电图T波及ST-T改变、胆红素异常、白蛋白减少、天冬氨酸转氨酶(AST)升高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论三氧化二***经导管动脉栓塞化疗能够提高原发性肝癌患者的临床疗效,改善肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率。关键词::原发性肝癌;经导管动脉栓塞化疗;三氧化二***;不良反应中图分类号::RR735..77文献标志码::Adoi::.1672-,YAOLicheng2,YANGHui3#1InterventionCenter,2DepartmentofHepatobiliarySurgery,AnkangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ankang725000,Shaanxi,China3DepartmentofOncologyRehabilitation,ShaanxiKangfuHospital,Xi’an710065,Shaanxi,ChinaAbstract:-tocontrolgroup(n=105,transcatheterarterialchemoembolizationwithfloxuridine+oxaliplatin+pirarubicin)andobserva-tiongroup(n=105,transcatheterarterialchemoembolizationwithfloxuridine+oxaliplatin+arsenictrioxide),serumtumormarkers[riad(FHIT),p16protein](P<).Aftertreatment,theserumFHITandp16proteinofthetwogroupswerehigherthanthosebeforetreatment,withhigherlevelsintheobservationgroupthanthoseinthecontrolgroup(P<).TheincidenceofelectrocardiogramchangesofTwaveandST-T,abnormalbilirubin,decreasedalbumin,elevatedaspartateaminotransferase(AST)andalanineaminotransferase(ALT)intheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<).ConclusionTranscatheterarterialchemoembolizationwitharsenictrioxidecanimprovetheclinicalefficacy,:primarylivercancer;transcatheterarterialchemoembolization;arsenictrioxide;adversereactionOncolProg,2023,21(14)肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌,其中原发能够抑制肿瘤细胞生长,近年来受到临床广泛关性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤,好发于肝功注[4]。有研究显示,三氧化二***经导管动脉栓塞化能损伤人群[1]。原发性肝癌具有起病隐匿、恶性程疗能够提高原发性肝癌患者的临床疗效[5]。本研度高、发病迅速等特点,由于其早期症状不明显,究探讨三氧化二***经导管动脉栓塞化疗对原发性部分患者在确诊时已发展为晚期,错过了最佳手肝癌患者的治疗效果,现报道如下。术治疗时机,极易导致患者死亡[2]。经导管动脉栓11资料与方法塞化疗是目前原发性肝癌的主要治疗方法之一,11..11一般资料可改善患者的临床症状,清除肿瘤组织,促进患者收集2017年6月至2020年7月安康市中医医康复,但单纯使用此方法效果有限[3]。三氧化二***院收治的原发性肝癌患者的病历资料。纳入标#通信作者(correspondingauthor),邮箱:874676248@:..1592《癌症进展》2023年7月第21卷第14期准:①符合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》[6]静脉血5ml,4000r/min离心10min,离心半径为中原发性肝癌的诊断标准;②经病理检查确诊为8cm,采用酶联免疫吸附试验检测血清脆性组氨原发性肝癌;③入院前未接受过抗肿瘤治疗。排酸三联体(riad,FHIT)、p16蛋白水除标准:①不符合手术治疗指征;②合并其他恶性平。③不良反应发生情况。观察并记录两组患者肿瘤;③意识不清晰。依据纳入和排除标准,本研治疗过程中的不良反应发生情况,包括心电图T波究共纳入210例患者,根据治疗方式的不同将患者及ST-T改变、胆红素异常、白蛋白减少、天冬氨酸分为对照组(n=105)和观察组(n=105),对照组患转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)升高、丙氨者予以***尿苷+奥沙利铂+吡柔比星经导管动脉栓酸转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)升高。塞化疗,观察组患者予以***尿苷+奥沙利铂+三氧11..44统计学方法化二***经导管动脉栓塞化疗。对照组中,男60例,,计女45例;年龄25~72岁,平均(±)岁;有肝数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较炎病史78例,无肝炎病史27例;最大肿瘤直径(±)cm;肿瘤部位:左肝53例,右肝52例;采用t检验。以P﹤。临床分期:Ⅱb期32例,Ⅲa期52例,Ⅲb期21例。22结果观察组中,男61例,女44例;年龄25~71岁,平均22..11临床疗效的比较(±)岁;有肝炎病史77例,%(78/105),明例;最大肿瘤直径(±)cm;肿瘤部位:%(54/105),差异有统计54例,右肝51例;临床分期:Ⅱb期33例,Ⅲa期52学意义(χ2=,P=)。(表1)例,Ⅲb期20例。两组患者的性别、年龄、肝炎病表表11两组患者的临床疗效[[nn((%%))]]史、最大肿瘤直径、肿瘤部位、临床分期比较,差异组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展均无统计学意义(P﹥),具有可比性。本研究经对照组(n=105)0(0)54()45()6()观察组(n=105)0(0)78()26()1()医院伦理委员会审批通过,所有患者均知情同意。11..22治疗方法22..22血清肿瘤标志物水平的比较对照组患者予以***尿苷+奥沙利铂+吡柔比星治疗前,两组患者血清FHIT、p16蛋白水平比经导管动脉栓塞化疗:应用Seldinger技术,行股动较,差异均无统计学意义(P﹥);治疗后,两组脉穿刺插管至肝动脉,经造影确定肿瘤情况及周患者血清FHIT、p16蛋白水平均高于本组治疗前,围血管分布情况,插管至肝癌供血动脉;肝动脉灌观察组患者血清FHIT、p16蛋白水平均高于对照注1000mg***尿苷、120mg/m2奥沙利铂、20mg吡组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)柔比星,灌注时间为25min以上,常规碘化油栓表表22治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平的比较塞。3周为1个疗程,共治疗3个疗程。指标时间对照组-观察组-t值P值(n=105,x±s)(n=105,x±s)观察组患者予以***尿苷+奥沙利铂+±±(pg/ml)±*±*<***经导管动脉栓塞化疗:±±,灌注药物***尿苷、奥沙利铂用法用量同对(pg/ml)±*±*<,同时予以20mg三氧化二***,常规碘化油栓注:*与本组治疗前比较,P<。3周为1个疗程,共治疗3个疗程。22..33不良反应发生情况的比较两组患者介入治疗完成后均行常规抗感染、保观察组患者心电图T波及ST-T改变、胆红素肝治疗。异常、白蛋白减少、AST升高、ALT升高发生率均11..33观察指标及评价标准明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤①临床疗效。采用实体瘤疗效评价标准(re-)。(表3)sponseevaluationcriteriainsolidtumor,RECIST)[7]表表33两组患者不良反应发生情况的比较版评价两组患者的临床疗效。完全缓解:肿瘤病对照组观察组不良反应χ2值P值灶完全消失,至少持续1个月;部分缓解:肿瘤病灶[n=105,n(%)][n=105,n(%)]最大径之和减少≥30%,至少持续1个月;疾病稳心电图T波及ST-T改变18()1()()3():肿瘤病灶最大径之和减少﹤30%或增加﹤白蛋白减少13()2()%;疾病进展:肿瘤病灶最大径之和增加≥20%或AST升高11()1()。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例ALT升高19()4()×100%。②血清肿瘤标志物水平。治疗33讨论前和治疗3个月后分别采集两组患者清晨空腹肘原发性肝癌是由于肝内胆管上皮细胞或干细:..ONCOLOGYPROGRESS,,多与肝硬化、病毒性肝物,对抑制原发性肝癌的发生发展具有重要作用,炎、遗传、环境等因素有关。研究显示,中国每年FHIT能够加速肿瘤细胞凋亡,p16蛋白是一种常见新增原发性肝癌患者例数占全球55%,且原发性肝的抑癌蛋白,可抑制肿瘤细胞增殖和转移[20-21]。本研癌是中国病死率最高的恶性肿瘤,严重威胁患者究结果显示,观察组患者的总有效率高于对照组;的生命健康[8-10]。治疗后,两组患者的血清FHIT、p16蛋白水平均高经导管动脉栓塞化疗是通过导管选择性地使于本组治疗前,且观察组高于对照组;观察组患者化疗药物栓塞肿瘤血管,达到抗肿瘤目的,临床疗各不良反应发生率均低于对照组。表明三氧化二效良好[11]。常规的化疗栓塞药物包括***尿苷、奥沙***经导管动脉栓塞化疗能够提高原发性肝癌患者利铂、吡柔比星等,能够抑制肿瘤发展,缓解患者的临床疗效,改善肿瘤标志物水平,减少不良反的临床症状,但会出现恶心、腹泻、中性粒细胞减应。针对治疗过程中可能出现的肝功能损伤,可少、血小板减少等不良反应,局部动脉灌注还会引根据患者具体情况,给予保肝类药物(如双环醇、起动脉瘤、动脉局部缺血、动脉血栓甚至栓塞等并多烯磷脂酰胆碱)或促进肝细胞生长的药物(如生发症[12-13]。目前,临床上单纯使用经导管动脉栓塞长因子)或辅酶、维生素等,在治疗过程中,需要进化疗的疗效有限,且此法存在一定的不足:①栓塞行科学、有效的干预,给予患者合理的饮食、心理治疗后,患者体内血管内皮生长因子(vascularen-干预。dothelialgrowthfactor,VEGF)水平较高,在缺氧环三氧化二***能够通过调节VEGF的表达抑制境下易促使肿瘤新生血管生成,增加肝癌复发风肿瘤新生血管生成,从而抑制肝癌细胞增殖,其与险;②若不进行进一步的治疗,难以有效控制体内常规经导管动脉栓塞化疗药物协同使用,可加速循环肿瘤细胞与肝外转移灶;③栓塞不彻底,由于肿瘤细胞凋亡,减轻栓塞治疗对肝功能的损伤,降肿瘤新生血管生成,无法完全阻断肿瘤附近门静低不良反应发生率[22]。适量的三氧化二***可作用脉血液供给,会增加肝癌复发风险;④频繁进行栓于人肝癌细胞HepG2,下调细胞内核基质蛋白表塞介入治疗,易对患者造成损伤特别是肝功能损达,促进肿瘤细胞分化;但高浓度的三氧化二***易伤,不利于患者预后[14-16]。三氧化二***,俗称***,诱发机体的全身应激反应,影响治疗效果,不利于具有抑制含疏基酶活性的作用,可导致肠、肾、肝、患者预后[23-24]。因此,在使用三氧化二***时需注意心等重要器官充血,甚至肝小叶中心及上皮细胞用量。坏死[17]。三氧化二***对急性早幼粒细胞白血病具有综上所述,三氧化二***经导管动脉栓塞化疗能显著疗效,因此受到临床广泛重视,三氧化二***还可够提高原发性肝癌患者的临床疗效,改善肿瘤标诱导肝癌细胞凋亡,对肝癌具有一定的疗效[18-19]。志物水平,降低不良反应发生率。FHIT、p16蛋白是筛查原发性肝癌的常见生物标志参参考考文文献献[1]赵邦利,崔新江,邢辉,()[J].EurJCancer,2009,45(2):228-[J].山东医药,2018,58[8]RimCH,ParkS,WooJY,pensatoryhypertrophy(22):87--[2]杜合娟,邱源旺,周学士,[J].StrahlentherOnkol,2018,194(11):1017-[J].[9]LiuZ,JiangY,YuanH,-实用医学杂志,2019,35(8):1208-:results[3]李博,谷铁树,张毅博,-联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床疗效研究[J].tionsforlivercancerprevention[J].JHepatol,2019,70(4):中国全科医学,2017,20(33):4121-4124;-683.[4]徐建波,张建淮,宋研,[10]WegeH,SchulzeK,vonFeldenJ,[J].中华肝胆primarylivercancer:bined,andsarco-外科杂志,2018,24(9):590-[J].,[5]NithyananthanS,,a2021,64(11):[11]LiuX,XieY,QiX,-interruptingoxidativestressrekindlingandstellatecellreju-bolization(TACE)withiRGDpeptideinrabbitVX2livervenation[J].JCellPhysiol,2020,235(2):1222-[J].JCancerResTher,2020,16(7):1703-1709.[6][12]武中林,吴勇超,荣小翠,[J].中华肝脏病杂志,2001,9(6):[J].[7]EisenhauerEA,TherasseP,BogaertsJ,,2019,22(26):3159-:revisedRECISTguide-[13]谢之豪,张小峰,白石磊,:..1594《癌症进展》2023年7月第21卷第14期肝癌根治术后经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究[J].中fectsenhancedandsideeffectsreduced[J].ColloidsSurf国实用外科杂志,2020,40(4):444-,2019,180:110-117.[14]武中林,刘玉芝,李智岗,[19]倪博雄,杨艳梅,陈晓宁,***对肝癌HepG2疗栓塞在老年原发性肝癌中的应用价值[J].中国老年学细胞侵袭转移及USP22蛋白表达的影响[J].现代肿瘤医杂志,2018,38(4):857-,2018,26(5):672-675.[15]舒强,刘小玲,杨小李,[20]张流,王军,[J].中国普入治疗的临床效果及对肝癌患者FHIT、P16蛋白表达的通外科杂志,2020,29(1):11-[J].中国中西医结合消化杂志,2019,27(1):11-15.[16]翟会专,李增军,王东洋,[21]赵鹏伟,黄建钊,柳严,[J].中华肿瘤防治杂率与FHIT基因表达的关系[J].肝脏,2019,24(6):661-志,2020,27(22):1827-.[17]WangL,MinZ,WangX,[22]刘桃桃,***对肝癌细胞侵袭和转移能binationtherapyforhumanhepatocellular力的影响[J].现代肿瘤医学,2017,25(22):3708--regulationofTNF-related[23]代黄梅,谷仕艳,李欣洋,-***腺苷在三氧化二***apoptosis-inducingligand[J].OncolLett,2018,16(3):抑制肝癌细胞生长中的作用研究[J].现代预防医学,3341-,45(8):1471-1474;1486.[18]SongXL,WangJ,XuY,-modifiedPLGA[24]杜佳航,陈栋,***抗肝癌机制及其在肝nanoparticleswithPEG/LA-chitosanfortargeteddelivery癌治疗中的研究[J].国际肿瘤学杂志,2021,48(9):572-ofarsenictrioxideforlivercancertreatment:inhibitionef-574.(收稿日期:2022-08-30)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1590页)[16]NixMG,RowbottomCG,VivekanandanS,-cancertreatedwithintensity-modulatedradiotherapy?-aradiotherapyoflocally-advancednon-smallcelllungcan-dosimetricevaluationofthreedifferenttreatmentplans[J].cer:analysisofradiationdose-response,chemotherapyJThoracDis,2017,9(12):5194--limitingtoxicityeffectsindicatesalowα/β[20]赵路军,赵荣志,何方方,[J].RadiotherOncol,2020,143:58-[C]//第五届中国肿瘤学术[17]SculierJP,LafitteJJ,BerghmansT,-大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与itantradiochemotherapy基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会withcisplatinanddocetaxelasinductionversusconsolida-议,-[21]LiangX,YuH,YuR,-smallcelllungcancer[J].LungCancer,2018,volumeforstageIIInon-smallcelllungcancertreated117:32--modulatedradiotherapy[J].MolClinOncol,[18]YuanS,MengX,YuJ,,3(5):1172--[22]ZouL,ChuL,XiaF,-odesinpatientswithsary?-afailurepatternanalysisinpatientswithlocallyad-non-small-celllungcancer[J].IntJRadiatOncolBiolvancednon-smallcelllungcancertreatedwithconcurrentPhys,2007,67(3):727--modulatedradiothera-[19]XiaF,ZhouL,YangX,[J].TranslLungCancerRes,2020,9(5):(CTV)necessaryforlocallyadvancednon-smallcelllung1986-1995.(收稿日期:2022-10-24)

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