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情志调理在原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗中的应用效果.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..*论著*《癌症进展》2023年1月第21卷第2期191ONCOLOGYPROGRESS,,#,孙真真2,王大鹏1,关徐涛11河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科,郑州4500002河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区办公室,郑州4500000摘要::目的探讨情志调理在原发性肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)中的应用效果。方法依据干预方法的不同将200例原发性肝癌患者分为常规组和观察组,每组100例,常规组患者给予常规护理干预,观察组患者给予情志调理干预。比较两组患者胃肠功能指标、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、自护能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、不良反应发生情况和护理满意度。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。干预后,两组患者GQO-LI-74、ESCA量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者GQOLI-74、ESCA量表各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。%,%,%,%,差异均有统计学意义(P﹤)。结论情志调理干预能够提高原发性肝癌TACE患者的生活质量和自护能力,降低不良反应发生率。关键词::原发性肝癌;经导管动脉栓塞化疗;情志调理;生活质量中图分类号::RR735..77文献标志码::Adoi::.1672-#,SUNZhenzhen2,WANGDapeng1,GUANXutao11DepartmentofHematologyandOncology,theFirstAffiliatedHospitalofHe’nanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou450000,He’nan,China2Office,LongzihuBranch,theFirstAffiliatedHospitalofHe’nanUniversityofChineseMedicine,Zhengzhou450000,He’nan,ChinaAbstract:ObjectiveToexploretheapplicationeffectofemotionalconditioninginpatientswithprimarylivercan-cerundergoingtranscatheterarterialchemoembolization(TACE).MethodAtotalof200patientswithprimarylivercan-ordingtodifferentinterventionmethods,,,qualityoflife[genericqualityoflifeinventory-74(GQOLI-74)],andself-careability[exerciseofself-careagency(ESCA)],,thetimeoffirstexhaustandthetimeoffirstdefecationintheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseintheroutinegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Afterintervention,thescoresofGQOLI-74andES-CAscalesinbothgroupswerehigherthanthosebeforeintervention,andthescoresofGQOLI-74andESCAscalesintheobservationgroupwerehigherthanthoseintheroutinegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).%,%intheroutinegroup,%,%intheroutinegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).ConclusionEmotionalconditioninginterventioncanimprovethequalityoflifeofTACEpatientswithprimarylivercancer,improveself-:primarylivercancer;transcatheterarterialchemoembolization;emotionalconditioning;qualityoflifeOncolProg,2023,21(2)原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,多数的常用手段,其将化疗药物经肝动脉进行灌注,能患者确诊时已处于中晚期,治疗较为困难,且预后够提高肝组织中化疗药物的浓度,不仅能够减少较差[1-2]。有学者认为,人口老龄化、代谢疾病及生抗肿瘤药物引起的不良反应,还能保障抗肿瘤治活方式的转变是肝癌病死率升高的主要原因[3]。疗效果[4-5]。因此,在患者经肝动脉灌注化疗后,如经导管动脉栓塞化疗(transcatheterarterialchemo-何进行及时有效的干预,提高患者的治疗依从性,embolization,TACE)是目前临床治疗原发性肝癌对改善患者的预后有重要意义[6]。情志调理是近#通信作者(correspondingauthor),邮箱:linannan1027@:..192《癌症进展》2023年1月第21卷第2期年来兴起的一种偏向于中医干预的方式,能够针卷-74(genericqualityoflifeinventory-74,GQOLI-对患者的心理状态进行一系列的干预[7]。本研究74)[9]评估两组患者的生活质量,包括社会功能、物探讨情志调理在原发性肝癌患者TACE中的应用质生活状态、心理功能、躯体功能4个维度,每个维效果,现报道如下。度总分均为100分,评分越高表明生活质量越好。11资料与方法③干预前后,采用自我护理能力测定量表(exer-ciseofself-careagency,ESCA)[10]评估两组患者的11..11一般资料选取2019年9月至2021年5月在河南中医药自护能力,评分越高表明患者的自护能力越好。大学第一附属医院进行TACE治疗的原发性肝癌④比较两组患者的不良反应发生情况,包括恶心患者。纳入标准:①符合《2016年原发性肝癌放疗呕吐、咽喉不适、腹痛腹胀。⑤采用自制量表对两共识》[8]中关于原发性肝癌的诊断标准;②在河南组患者的满意度进行评估,包括非常满意、满意和中医药大学第一附属医院进行TACE治疗。排除不满意,总分100分,总满意度=(非常满意+满意)标准:①合并心、肾等器官功能不全;②合并精神例数/总例数×100%。疾病,无法正常沟通交流;③对TACE不耐受。依11..44统计学方法据纳入和排除标准,,依据干预方法的不同分为常规组和观察析,计量资料经Levene检验证实为方差齐性,经组,每组100例,常规组患者给予常规护理干预,观Shapiro-Wilk检验符合正态分布,以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数察组患者给予情志调理干预。常规组中,男54例,和率(%)表示,组间比较采用χ2检验;以P﹤;年龄45~68岁,平均(±)岁;肿瘤部位:肝右叶43例,肝左叶51例,双叶6例。观察组差异有统计学意义。中,男53例,女47例;年龄46~67岁,平均(±)岁;肿瘤部位:肝右叶44例,肝左叶50例,双叶22..11胃肠功能恢复指标的比较6例。两组患者性别、年龄和肿瘤部位比较,差异观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、均无统计学意义(P﹥),具有可比性。本研究首次排便时间均明显短于常规组,差异均有统计经医院伦理委员会批准通过,所有患者均知情学意义(P﹤)。(表1)同意。表表11两组患者胃肠功能恢复指标的比较11..22干预方法指标常规组-观察组-t值P值(n=100,x±s)(n=100,x±s)常规组患者给予常规干预,其中包括监测患者肠鸣音恢复时间(h)±±,给予患者营养支持、心理及首次排气时间(h)±±。观察组患者给予情志调理干预,具体首次排便时间(h)±±:①因人制宜,医护人员首先取22..22生活质量的比较得患者的信任,全面了解患者家庭情况、生活情况干预前,两组患者GQOLI-74量表各维度评分等各个方面信息,有的放矢地做好情志调理,医护比较,差异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两人员应主动热情地与患者进行沟通交流,对患者组患者GQOLI-74量表各维度评分均高于本组干预进行耐心的安慰及开导,做好患者的生活护理,向前,且观察组患者GQOLI-74量表各维度评分均高患者讲解疾病治疗规律及难点,向患者介绍治疗于常规组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)成功的案例,缓解患者紧张、忧虑的心理状况。②表表22干预前后两组患者GQOLI-74量表评分的比较因病施护,医护人员了解患者的发病原因及诱发常规组观察组维度时间(n=100,x-±s)(n=100,x-±s)t值P值因素,向患者讲解肝癌的性质、原因及危害,使患者对自身疾病有正确的认识,±±±*±*<,帮助患者缓解消极的心理状态,±±、抑郁的不良情绪。③移情干预,±*±*<±±±*±*<,促使患者有一个良好的睡眠****惯,±±,进而促进患者病情好转。±*±*<:*与本组干预前比较,P<..33观察指标和评价标准①干预前后,比较两组患者胃肠功能恢复情22..33自护能力的比较况,包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排干预前,两组患者ESCA量表各维度评分比便时间。②干预前后,采用生活质量综合评定问较,差异均无统计学意义(P﹥)。干预后,两组:..ONCOLOGYPROGRESS,,且表表33干预前后两组患者ESCA量表评分的比较观察组患者ESCA量表各维度评分均高于常规组,维度时间常规组-观察组-t值P值(n=100,x±s)(n=100,x±s)差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)±±..±*±*<%±±±*±*<(2/100),%(13/100),±±(χ2=,P=)。(表4)**±±<..±±±*±*<%(97/100),*注:与本组干预前比较,P<%(86/100),差异有统计学意义(χ2=,P=)。(表5)表表44两组患者的不良反应发生情况组别恶心呕吐咽喉不适腹痛腹胀33讨论常规组(n=100)346原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管细胞观察组(n=100)011的恶性肿瘤[11]。目前,原发性肝癌的病因尚不清[12-13]表表55两组患者的满意度楚,多数学者认为与肝癌易感因素有关。组别非常满意满意不满意原发性肝癌常见的临床症状包括胃肠道不适常规组(n=100)483814及肝区疼痛,可导致患者出现焦虑、抑郁等负性情观察组(n=100)55423绪,从而影响患者的心理状态和生活质量,进而影疗的原发性肝癌患者进行干预,能够发挥较好的干响治疗效果[14-15]。有学者发现,虽然TACE治疗原预效果[21-22]。本研究发现,采用情志调理对行TACE发性肝癌的效果较好,但也会引起一系列不良反治疗的原发性肝癌患者进行干预,患者自护技能、应,有效的干预措施能够明显减轻不良反应,发挥自护责任感、自我概念、自护知识评分均有一定程一定的干预效果[16-17]。本研究结果显示,采用情志度的升高,由此可见,情志调理能够提高患者的自调理干预的观察组患者GQOLI-74量表各维度评护能力,发挥较好的干预效果。本研究结果显示,分均高于本组干预前和常规组,表明使用情志调使用情志调理对行TACE治疗的原发性肝癌患者理能有效提高患者的生活质量。进行干预,患者的不良反应发生率均有所降低,表多数患者对原发性肝癌的认知不足,导致患者明情志调理对行TACE治疗的原发性肝癌患者进存在恐惧、焦虑情绪。情志调理干预时医护人员与行干预,能够降低TACE治疗后的不良反应发生患者及家属进行沟通,不断向患者及家属宣教疾病率,进而提高治疗效果。本研究还发现,对原发性相关知识,提高患者的依从性,由此提高患者的治疗肝癌TACE治疗患者给予情志调理干预,能够提高有效率及可行性[18-19]。医护人员对患者进行细微的患者的满意度。照顾,让患者感受到温暖,在心理上得到较大的安慰综上所述,情志调理干预能够提高原发性肝癌和安全感,进而增强患者配合治疗的积极性[20]。有TACE患者的生活质量和自护能力,降低不良反应研究指出,采用有效的干预措施对行化疗或手术治发生率。参参考考文文献献[1]KimEK,SongMJ,JungY,-[5]刘明,徐明,黄光亮,[J].CancerGenomicsProteomics,2019,16(6):583-[J].中华医学超声杂志(电子版),2020,17(3):262-[2]FujitaM,YamaguchiR,HasegawaT,[6]李含英,尤国美,潘琴,[J].EBioMedicine,治疗肝癌的安全性和舒适性研究[J].浙江医学,2020,422020,53:102659.(21):2366-2367;2373.[3]LiuZQ,JiangYF,YuanHB,[7]:re-痛及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2021,34(12):sultsfromtheglobalburdenofdiseasestudy2016andim-2157-[J].JHepatol,2019,70[8]中华医学会放射肿瘤学分会,中国生物医学工程学会精(4):674-,中国[4]SohnW,LeeHW,LeeS,-:asystematicreviewandmeta-analysis性肝癌放疗共识[J].中华放射肿瘤学杂志,2016,25(11):[J].ClinMolHepatol,2021,27(1):157--1150.(下转第201页):..ONCOLOGYPROGRESS,,2019,28(7):869-874.[15]任思思,杜乃东,[13]沈祖波,汪荣,[J].广量指数预测感染性休克机械通气患者容量反应性的价东医学,2020,41(7):708-[J].临床肺科杂志,2019,24(5):170-172.[16]吴冠祺,袁满涓,[14]蒋钰,蒋玲玲,胡军,[J].临床肺科杂志,化值预测PCV-VG模式下患者容量反应性的准确性[J].2020,25(5):719-723;,2020,40(9):1129-1131.(收稿日期:2021-09-09)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第190页)[14]?fromthemonarchEstudy[J].AnnOncol,2022,33(6):(palbociclib)tablets,fororaluseinitialUS[EB/OL].616-627.(2019-11-01)[2021-02-22].https://.[19]O'ShaughnessyJA,JohnstonS,HarbeckN,.GS1-01:eanalysisofinvasivedisease-[15],VERZEN-freesurvivalformonarchE:binedwithIO?(abemaciclib)tablets,fororaluseInitialUS[EB/OL].herapyforhighriskearlybreastcan-(2020-03-30)[2021-02-22].https://[J].CancerRes,2020,81(4_Supplement):GS1-01-gov/drugsatfda_docs/label/2020/-01.[16],KISQA-[20]ToiM,HarbeckN,PuigJM,?(ribociclib)tablets,fororaluseinitialUS[EB/OL].venousthromboembolicevents(VTE),elevatedamino-(2019-09-09)[2021-02-22].https://nsferases(EAT)andinterstitiallungdisease(ILD)ingov/drugsatfda_docs/label/2019/[J].AnnOncol,2021,32(Supplement2):S39-[17]NationalInstitutesofHealth,(CT-[21]RugoHS,HuoberJ,García-SáenzJA,)[M].-associatedadverseeventsinpatientswithServices,2010:1--positive,humanepidermalgrowthfac-[18]RugoHS,O'ShaughnessyJ,BoyleF,-torreceptor2-negativeadvancedbreastcancer:safetyherapyforhigh-riskanalysisofMONARCH2andMONARCH3[J].Oncolo-earlybreastcancer:safetyandpatient-esgist,2021,26(1):e53-e65.(收稿日期:2022-08-09)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第193页)[9][J].术对肝癌患者生活质量、免疫功能及肿瘤转移的影响护理研究,2016,30(25):3120-3122.[J].肿瘤药学,2020,10(2):225-231.[10]刘延锦,余溯源,郭丽娜,[17]"形神一体"的中医综合方案对围手术期肝评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学,癌患者睡眠质量、负性情绪以及生活质量的影响[J].四2018,47(33):4266-,2020,38(12):104-108.[11]YangYM,KimSY,:[18]汪海岚,张晓红,[J].Semin台干预在原发性肝癌介入治疗病人中的应用[J].护理研LiverDis,2019,39(1):26-,2020,34(22):4108-4110.[12]GaoYX,YangTW,YinJM,[19]董蓓,王红军,沙静瑶,-动机-行为模式联合聚焦ofbiomarkersinprimarylivercancer(review)[J].IntJOn-解决模式在原发性大肝癌患者中的应用[J].中华现代护col,2020,57(1):54-,2020,26(14):1899-1902.[13]MejiaJC,:hol-[20]程湘琦,阎宁,[J].Surg术期临床护理干预分析[J].贵州医药,2020,44(1):129-ClinNorthAm,2020,100(3):535-.[14]谢秋莉,王建园,郭静月,[21]侯艳丽,张海梅,、不良情绪和生存质量的影响案在原发性肝癌介入治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂[J].癌症进展,2020,18(11):1178-,2020,26(19):31-34.[15]宋峰燕,薛运华,孔莉军,[22]林计霞,[J].现代肿瘤医学,癌患者疼痛治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2020,392020,28(17):3015-3020.(14):2659-2661.[16]李伟良,许尤琪,尹会玲,(收稿日期:2021-10-29)

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