量化评估策略下综合疼痛干预对宫颈癌根治术后患者疼痛及应激反应的影响.pdf

该【量化评估策略下综合疼痛干预对宫颈癌根治术后患者疼痛及应激反应的影响 】是由【qvuv398013】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【量化评估策略下综合疼痛干预对宫颈癌根治术后患者疼痛及应激反应的影响 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年8月第21卷第16期1786*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,,刘梦珂,胡泽敏,索莉娜#河南省人民医院国际医疗中心,郑州大学人民医院,郑州4500010摘要:目的探讨量化评估策略下综合疼痛干预对宫颈癌根治术后患者疼痛及应激反应的影响。方法根据干预方式的不同将102例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组,每组51例,对照组患者采取常规围手术期干预,观察组患者在对照组的基础上给予量化评估策略下综合疼痛干预。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、疼痛相关指标[一氧化氮(NO)、前列腺素E(2PGE2)及P物质(SP)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果术后8、24、48h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。术后24、48h,观察组患者的NO、PGE2、SP、NE、Cor、ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。结论对宫颈癌根治术患者实施量化评估策略下综合疼痛干预效果良好,可有效减轻术后疼痛和应激反应。关键词:量化评估策略;综合疼痛干预;宫颈癌根治术;疼痛;应激反应中图分类号::Adoi:.1672-,LIUMengke,HUZemin,SUOLi’na#InternationalMedicalCenter,He’nanProvincialPeople’sHospital,People’sHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001,He’nan,ChinaAbstract:(n=51,receivedroutineperioperativeintervention)andtheobservationgroup(n=51,prehensivepaininterventionunderthequantita-tiveevaluationstrategyonthebasisofcontrolgroup)[visualanaloguescale(VAS)],painrelatedindicators[nitricoxide(NO),prostaglandinE2(PGE2)andsubstanceP(SP)],stressre-sponseindicators[norepinephrine(NE),cortisol(Cor)andadrenocorticotropichormone(ACTH)]paredbe-,twenty-four,andforty-eighthoursaftersurgery,theVASscoresintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Twenty-fourandforty-eighthoursaftersurgery,thelevelsofNO,PGE2,SP,NE,CorandACTHintheobservationwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).pre-hensivepaininterventionunderthequantitativeevaluationstrategyissignificantforpatientsundergoingradicalresectionofcervicalcancer,:prehensivepainintervention;radicalresectionofcervicalcancer;pain;stressresponseOncolProg,2023,21(16)宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤,目前主要现的一种生理反应,若未及时得到控制,会导致患采用手术联合放化疗的方式进行治疗,其中常用的者产生应激反应,甚至全身症状,对患者的身心健术式是宫颈癌根治术[1]。宫颈癌根治术能够切除肿康造成严重影响[2]。常规围手术期干预对疼痛的管瘤组织,对于肿瘤扩散严重的患者,还可对子宫进理措施较为单一,主要通过镇痛镇静药物缓解疼行部分切除和完全切除,但手术会对患者身体造成痛,但效果并不是很理想。本研究探讨量化评估策一定的机械性损伤,导致患者出现疼痛。疼痛是人略下综合疼痛干预对宫颈癌根治术后患者疼痛及体第五生命体征,是人体组织损伤后修复过程中出应激反应的影响,现报道如下。基金项目:2021年河南省医学科技攻关省部共建重点项目(SBGJ202102012)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1787ONCOLOGYPROGRESS,,以温和、,给予患者足够的人文关选取2020年1月至2021年12月河南省人民医怀。对于VAS评分为3~4分的患者,在上述干预措院收治的宫颈癌患者。纳入标准:①符合《宫颈癌施的基础上给予肌肉按摩、抚触、穴位按摩、肌肉放及癌前病变规范化诊疗指南(试行)》[3]中宫颈癌的松等干预。:先按摩患者四肢,从远心诊断标准,经影像学和病理学检查确诊为宫颈癌;端向近心端进行按摩,按摩力度需轻柔,手法以旋②初次发病;③接受宫颈癌根治术;④可正常沟通转、打圈、铲送和泵送为主,每个位置重复5~8次动交流,无精神疾病和认知障碍;⑤临床资料完整。作后更换按摩位置,连续按摩15~20min;:排除标准:①合并其他系统恶性肿瘤;②出现远处抚触前需要征求患者意见,患者同意后指导患者调转移;③合并血液系统疾病或全身性炎症疾病;④整为仰卧位,从头部开始向面部、颈肩部、背部、双心、肝、肾功能严重不全;⑤术后出现严重并发上肢和双下肢进行抚触,抚触过程中引导患者进症。依据纳入和排除标准,本研究共纳入102例宫行深呼吸,待患者全身肌肉放松后停止,一般抚触颈癌根治术患者,根据干预方式的不同分为对照15min左右;:选取患者内关、合谷、中组和观察组,每组51例,对照组患者采取常规围手脘、足三里4个穴位进行按压,用拇指指腹按压每个术期干预,观察组患者在对照组的基础上给予量穴位3min,力度先轻后重,力度控制在按压位置出化评估策略下综合疼痛干预。对照组患者年龄现酸麻胀感时即可;:放松前播放音乐,32~63岁,平均(±)岁;临床分期:Ⅰ期18引导患者通过调整呼吸频率放松颈肩、四肢、躯干例,Ⅱ期29例,Ⅲ期4例;分化程度:未分化2例,低的肌肉群,让患者肌肉群保持紧绷状态15s左右,分化16例,中分化30例,高分化3例。观察组患者然后逐渐放松保持20s,之后继续紧张肌肉,再放年龄31~64岁,平均(±)岁;临床分期:Ⅰ松,每个肌肉群重复3组先紧绷后放松的动作。对≥期17例,Ⅱ期31例,Ⅲ期3例;分化程度:未分化3于VAS评分5分的患者,在上述两种干预措施的例,低分化15例,中分化29例,高分化4例。两组基础上给予药物干预,参照世界卫生组织(WHO)患者的年龄、临床分期、分化程度比较,差异均无癌痛三阶梯止痛法进行干预;VAS评分为5~6分的统计学意义(P﹥),具有可比性。本研究经医患者给予布桂嗪、阿司匹林等非阿片类药物进行干院伦理委员会审批通过,所有患者均知情同意。预,7~8分的患者在上述基础上给予丙氧酚、***,9~10分的患者给予芬太对照组患者采取常规围手术期干预,由手术室尼、吗啡等强阿片类药物进行干预。护士配合主刀医师完成术前访视,、健康宣教、心理疏导等,术①疼痛程度:采用VAS评估术后8、24、48h两前1天手术室护士根据患者手术部位进行相应备组患者的疼痛程度,总分为0~10分,0分为无痛,10皮工作,并指导患者禁食禁饮。术后进行基础护分为剧烈疼痛,评分越高表明患者的疼痛越严重。理、饮食干预、生活护理、会阴部护理、健康教育②疼痛相关指标:分别于术后24、48h抽取两组患等,采用自控镇痛泵对术后疼痛进行干预。者肘静脉血5ml,离心分离血清,采用酶联免疫吸观察组患者在对照组的基础上给予量化评估附试验检测一氧化氮(nitricoxide,NO)、前列腺素策略下综合疼痛干预。①术前根据患者对术后疼E(2prostaglandinE2,PGE2)及P物质(substanceP,痛认知程度的量化评估结果进行疼痛健康教育。SP)水平。③应激反应指标:分别于术后24、48h抽疼痛健康教育内容以术后疼痛原因、药物镇痛方式取两组患者肘静脉血5ml,离心分离血清,采用酶和非药物镇痛方式为主,对于认知程度良好的患联免疫吸附试验检测去甲肾上腺素(norepineph-者,护理人员术前对其进行1次教育即可,认知程度rine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)及促肾上腺皮质激一般的患者需要进行2次教育,认知程度较差的患者素(adrenocorticotropichormone,ACTH)水平。需要进行3次及以上的教育。②(visualanaloguescale,VAS)[4],计对患者的疼痛程度进行评估,根据评分给予相应的数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用x2检-干预措施。对于VAS评分﹤3分的患者,护理人员验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较根据患者手术部位辅助其取舒适体位休息,同时在采用t检验。以P﹤。病房内播放轻松、温柔的纯音乐,,转移患者注意力,同时与患者家属积极沟通,术术后8、24、48h,观察组患者的VAS评分均明1788《癌症进展》2023年8月第21卷第16期显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤);术得到控制,容易使患者发生应激反应,引起全身性不后24h,两组患者的VAS评分均低于本组术后8h,适症状,导致疼痛加重,术后康复进程受阻[7-8]。疼差异均有统计学意义(P﹤);术后48h,两组患痛是一种复杂的生理和心理活动,术后疼痛容易者的VAS评分均低于本组术后24h,差异均有统引起应激反应[9]。但是目前临床上宫颈癌根治术后计学意义(P﹤)。(表1)疼痛干预措施较为单一,主要通过镇痛泵缓解疼痛,未从根本上提升患者的疼痛耐受度,一旦停止干预,表1术后8、24、48h两组患者VAS评分的比较(x-±s)组别术后8h术后24h术后48h较多患者还是会出现较严重的疼痛症状,因此优化对照组(n=51)±±±。观察组(n=51)±±±,术后8、24、48h,;术后24、48h,:a与本组术后8h比较,P<;b与本组术后24h比较,P<(NO、PGE2、SP)(NE、Cor、ACTH)均低于对照组。说明量化评估策略下综合疼痛干预在改善患者术后疼痛方面术后24、48h,观察组患者的NO、PGE2、SP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤);术效果较好,且可有效减轻术后应激反应。量化评估策略下干预模式通过数学方式对患者病情发展、治后48h,两组患者的NO、PGE2、SP水平均低于本组术后24h,差异均有统计学意义(P﹤)。(表2)疗效果和治疗结局等进行量化评估和分级,通过全面性分析和多因素分析得出精准度较高的评估结表2术后24、48h两组患者疼痛相关指标的比较果,根据评估结果对患者实施针对性强、可行性高、对照组观察组指标时间--t值P值[10-13](n=51,x±s)(n=51,x±s)科学合理的干预措施。±±,量化评估策略下干预更重视不同人群间的个体μg/±*±*()术后差异性,并给予干预群体足够的人文关怀,±±[14](pg/ml)±*±*。本研究中,±±,术前以疼痛健康(μg/ml)±*±*,通过提升患者疼痛认知程度,使患者对注:*与本组术后24h比较,P<、恐惧感降低,,减轻术后疼痛症状。李2448hNECorACTH术后、,观察组患者的、、哲[15]的研究给予胸腰椎骨折患者量化评估策略下疼水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤痛干预,术前对患者开展疼痛健康教育,结果显示,);术后48h,两组患者的NE、Cor、ACTH水平采用该干预措施的患者术后疼痛认知水平显著提均低于本组术后24h,差异均有统计学意义(P﹤升,术后使用药物镇痛的患者比例显著减少,)。(表3)可见,量化评估策略下综合疼痛干预可有效提升患表3术后24、48h两组患者应激反应指标的比较者术后疼痛耐受度。术后量化评估策略下综合疼对照组观察组指标时间--t值P值痛干预分为非药物干预和药物干预,其中非药物干(n=51,x±s)(n=51,x±s)±±、转移注意力、家属陪伴、肌肉按(mg/kg)±*±*、抚触、穴位按摩、肌肉放松等,±±,转移其对疼痛的注意力,同时还可以改善患者(nmol/ml)±*±*,±±≥(pmol/ml)±*±*,减轻应激反应[16-17]。VAS评分5分表明患者存注:*与本组术后24h比较,P<,评分越高表明疼痛越强烈,因此必须3讨论准确用药才能达到良好的镇痛效果[18-19]。量化评估宫颈癌是原发于子宫宫颈的恶性肿瘤,是女性策略下综合疼痛干预根据患者疼痛程度进行用药,常见的生殖系统肿瘤性疾病,其最主要的危险因有效提升了镇痛药物使用的科学性、合理性,可更素是高危型人乳头瘤病毒感染,目前主要通过手快、更有效地缓解患者的疼痛症状[20]。术和放化疗的方式进行治疗[5-6]。宫颈癌根治术是综上所述,对宫颈癌根治术患者实施量化评估治疗宫颈癌的常用术式,该术式对患者的创伤较策略下综合疼痛干预效果良好,可有效减轻术后大,因此术后疼痛较为严重,若术后疼痛未能及时疼痛和应激反应。参考文献[1]陈杰,王琤,王丽,[J].广东医学,2020,41(7):692-(下转第1806页)1806《癌症进展》2023年8月第21卷第16期pathwaygenesthroughhistonedeacetylation[J].SciRep,nosticScoringSystemintreatedpatientswithmyelodys-2018,8(1):[J].Leukemia,2016,30(11):2214-2220.[21]MalcovatiL,StevensonK,PapaemmanuilE,-[23]MigdadyY,BarnardJ,AlAliN,:aproposalwithringsideroblastsandSF3B1mutationsinmyelodys-fromtheInternationalWorkingGroupforthePrognosisofplasticsyndromes:MDSclinicalresearchconsortiumanal-MDS[J].Blood,2020,136(2):157-[J].ClinLymphomaMyelomaLeuk,2018,18(8):528-[22]NazhaA,NarkhedeM,RadivoyevitchT,--(收稿日期:2021-08-03)(上接第1788页)[2]吴宁,杨名洁,[11]蒋晓平,李佳,[J].中国药物与疗早期宫颈癌的临床评价[J].中国肿瘤临床与康复,临床,2020,20(1):164-,29(2):230-232.[3][12]于金兰,(试行)[J].中国医学前沿杂志化评估策略下护理干预的影响[J].国际医药卫生导报,(电子版),2013(8):40-,25(22):3790-3793.[4]DaviesB,BurrowsG,[13]王丽敏,[J].AustNZJPsychiatry,在老年腹腔镜手术中的应用研究[J].护理与康复,2018,1975,9(1):21-(5):80-83.[5]朱海燕,江志泳,孙庆燕,[14]贾玉蕾,延丽霞,张则,[J].中国微护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者情绪状态及应对方生态学杂志,2019,31(11):1322-[J].国际精神病学杂志,2018,45(2):357-360.[6]FahimNM,ShehataIH,TahaSE,[15]-G(HLA-G)expressioninprecancerousandcancer-者术后疼痛及遵医行为的影响[J].临床医学工程,2020,ouscervicallesions:associationwithhumanpapillomavi-27(3):345-[J].EgyptJImmu-[16],2018,25(1):125-[J].中国医药指南,2021,19(15):225-[7][J].中国现代医学杂志,2014,24(19):81-83.[17][8]LiuX,WangX,ZhaoW,,randomized,应激水平和情绪状态的影响[J].中西医结合护理(中英double-blind,placebo-controlledtrialofacutepostopera-文),2021,7(2):121--[18][J].Sci后疼痛和机体恢复的影响[J].肿瘤基础与临床,2020,33Rep,2018,8(1):10161.(3):264-266.[9]刘辉,李志霞,[19]倪东华,徐艳松,[J].山西医药杂志,理对子宫颈癌患者生存质量、自我效能及心理状态的影2020,49(19):2628-[J].国际护理学杂志,2022,41(3):508-511.[10][20]曾祖华,潘彧,[J].河南医学研究,2020,29宫颈癌疼痛程度、恢复情况、并发症以及凝血指标的影(25):4769-[J].血栓与止血学,2018,24(6):1065-1067.(收稿日期:2022-04-08)