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多西他赛联合卡铂对卵巢癌患者血流参数及免疫功能的影响.pdf


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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年9月第21卷第17期1881*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,△邓卓1,金雯1,王雯智1,李艳川2#陕西省人民医院1妇科,2产科,西安7100680摘要:目的探讨多西他赛联合卡铂对卵巢癌患者血流参数及免疫功能的影响。方法根据治疗方式的不同将108例卵巢癌患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组患者采取紫杉醇联合顺铂治疗,观察组患者采取多西他赛联合卡铂治疗。比较两组患者的临床疗效、血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+)以及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P﹤)。治疗后,两组患者PSV均低于本组治疗前,RI、PI均高于本组治疗前,观察组患者PSV低于对照组,RI、PI均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平均高于本组治疗前,CD8+水平均低于本组治疗前,观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥)。结论多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌可提高临床疗效,改善患者的血流参数和免疫功能,且不增加不良反应。关键词:卵巢癌;多西他赛;卡铂;血流参数;免疫功能中图分类号::Adoi:.1672-△DENGZhuo1,JINWen1,WANGWenzhi1,LIYanchuan2#1DepartmentofGynecology,2DepartmentofObstetrics,ShaanxiProvincialPeople’sHospital,Xi’an710068,Shaanxi,ChinaAbstract:-trolgroup(n=53)andobservationgroup(n=55),,bloodflowparameters[peaksystolicvelocity(PSV),resistanceindex(RI),pulsatilityindex(PI)],immunefunctionindicators(CD3+,CD4+,CD8+)--trolgroup(P<).Afterthetreatment,thePSVofthetwogroupswerelowerthanthosebeforethetreatment,andtheRIandPIwerehigherthanthosebeforethetreatment,thePSVoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecon-trolgroup,andtheRIandPIwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Afterthetreatment,theCD3+andCD4+levelsofthetwogroupswerehigherthanthosebeforethetreatment,andtheCD8+levelswerelowerthanthosebeforethetreatment,theCD3+andCD4+levelsoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andtheCD8+levelwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinthetotalincidenceofadverseeventsbetweenthetwogroups(P>).binedwithcarboplatininthetreatmentofovariancancercouldimprovetheclinicalefficacyandimprovepatients’bloodflowparametersandimmunefunctionwithoutin-:ovariancancer;docetaxel;carboplatin;bloodflowparameter;immunefunctionOncolProg,2023,21(17)卵巢癌发病率居女性恶性肿瘤第3位,病死率紫杉醇+顺铂是卵巢癌患者的常用化疗方案,但部分居女性恶性肿瘤首位,近年来随着人们生活方式患者随着化疗时间的延长,其耐药性增加,疗效降的改变,卵巢癌的发病率逐年升高,严重威胁女性低,因此需要采取其他新型化疗药物进行治疗[4]。生命健康[1-2]。70%的卵巢癌患者在确诊时已发展近年来,多西他赛逐渐应用于恶性肿瘤的治疗中,为晚期,5年生存率较低,化疗是卵巢癌患者的治疗且取得了一定的疗效。本研究探讨多西他赛联合方式之一,可挽救患者生命,延长患者生存时间[3]。卡铂对卵巢癌患者血流参数及免疫功能的影响,△基金项目:陕西省人民医院科技人才支持计划项目(2021JY-33)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@1882《癌症进展》2023年9月第21卷第17期现报道如下。分别于治疗前后采集两组患者外周静脉血5ml,采1资料与方法用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+水平。④。记录并比较两组患者治疗过程选取2019年1月至2022年3月陕西省人民医中的不良反应发生情况。院收治的卵巢癌患者。纳入标准:①符合《(第四版)》[5],计断标准;②入院前6个月无放化疗史;③年龄﹥18数资料以例数和率(%)表示,组间比较采用χ2检-岁;④无明显化疗禁忌证;⑤继发性卵巢癌。排除验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±标准:①肝肾等器官功能严重损伤;②妊娠期、哺s)表示,组间比较采用t检验。以P﹤;③合并其他部位恶性肿瘤;④长期酒有统计学意义。精、药物等依赖史。依据纳入和排除标准,本研究2结果纳入108例卵巢癌患者,(n=53)和观察组(n=55),%(32/55),高紫杉醇联合顺铂治疗,%(19/53),差异有统计学意联合卡铂治疗。对照组患者年龄43~74岁,平均义(χ2=,P=)。(表1)±~()岁;体重指数,平均表1两组患者的临床疗效[n(%)](±)kg/m2;临床分期:Ⅲ期35例,Ⅳ期18组别完全缓解部分缓解疾病稳定疾病进展例;病程1~12个月,平均(±)个月。观察组对照组(n=53)0(0)19()19()15()n=~74岁,平均(±)岁;体重指数观察组()()()()()~,平均(±)kg/m2;:Ⅲ期36例,Ⅳ期19例;病程1~12个月,平均治疗前,两组患者PSV、RI、PI比较,差异均无(±)个月。两组患者的年龄、体重指数、临统计学意义(P﹥)。治疗后,两组患者PSV均床分期、病程比较,差异均无统计学意义(P﹥低于本组治疗前,RI、PI均高于本组治疗前,),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审组患者PSV低于对照组,RI、PI均高于对照组,差批通过,所有患者均知情同意。异均有统计学意义(P﹤)。(表2):紫杉醇指标时间--t值P值(n=53,x±s)(n=55,x±s)22135mg/m,第1天,静脉滴注;顺铂75mg/m,第1PSV(cm/s)±±,静脉滴注;3周为1个疗程,持续治疗3个疗程。±*±*<。±±±*±*<,第天,静脉滴注;±±-时间曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)=±*±*<,第1天,静脉滴注;3周为1个疗程,持续治疗3注:*与本组治疗前比较,P<。,两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平比①临床疗效。依据实体瘤疗效评价标准(re-较,差异均无统计学意义(P﹥)。治疗后,两组sponseevaluationcriteriainsolidtumor,RECIST)+、CD4+水平均高于本组治疗前,CD8+水版[6]评价两组患者的临床疗效。完全缓解:肿瘤病平均低于本组治疗前,观察组患者CD3+、CD4+水平灶完全消失,至少持续1个月;部分缓解:肿瘤病灶均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统≥长径总和与基线相比减少30%,至少持续1个月;计学意义(P﹤)。(表3)疾病稳定:肿瘤病灶长径总和与基线相比减少﹤表3治疗前后两组患者免疫功能指标的比较30%或增加﹤20%;疾病进展:肿瘤病灶长径总和对照组观察组≥指标时间--t值P值与基线相比增加20%或出现新病灶。总有效率=(n=53,x±s)(n=55,x±s)CD3(+%)±±(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。②±*±*<。治疗前后应用超声诊断仪检测两组患者CD4(+%)±±,包括收缩期峰值流速(±*±*<(+%)±±,)、阻力指数(,)、±*±*<(pulsatilityindex,PI)。③免疫功能指标。注:*与本组治疗前比较,P<,,且具有更强的稳定性,%交叉耐药性,联合用药效果显著[18]。(18/55),%(19/53)比较,差多西他赛又称多烯紫杉醇,属于微管解聚抑制异无统计学意义(χ2=,P=)。(表4)剂,可促使微管束发生异常聚合,抑制肿瘤细胞有表4两组患者的不良反应发生情况[n(%)]丝分裂。多西他赛可通过多靶点抑制胸苷酸合成不良反应对照组(n=53)观察组(n=55)酶、二氢叶酸还原酶等的合成,发挥抗叶酸代谢的恶心呕吐5()4()作用,从而抑制胸腺嘧啶的合成,()()周期M和G期,抑制肿瘤细胞DNA合成,发挥抗血小板减少4()5()2胃肠道反应4()3()肿瘤作用,且多西他赛的微管稳定作用是紫杉醇骨髓抑制2()1()的2倍,疗效更高[19-21]。王真和翟永宁[22]的研究显3讨论示,紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者的疗效显研究表明,卵巢癌的发病机制较为复杂,多与著。PSV、RI、PI可反映血流情况。T淋巴细胞主环境、遗传以及个人生活****惯等因素有关。卵巢要参与体内的细胞免疫应答过程,其中CD3是成癌发病早期较为隐匿,多数患者就医时病情严重,熟T细胞表面的一种标志分子,可反映T细胞的整错失了最佳治疗时机,且易合并腹腔积液,严重影体功能和数目,其水平升高表示T细胞的免疫功能响患者的生活质量,导致患者生存率较低[7-8]。增强;CD4是辅助性T细胞的一种表面标志分子,研究显示,晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为水平升高表示T细胞辅助功能增强;CD8是细胞毒25%,化疗是延长卵巢癌患者生存期的常规治疗方性T细胞的一种表面标志分子,水平降低表示细胞案之一[9]。现代医学研究表明,化疗药物在杀死肿毒性作用降低。本研究结果显示,观察组患者的瘤细胞的同时,也会作用于正常细胞,化疗药物能总有效率高于对照组(P﹤);治疗后,两组患者够直接对胃肠道上皮细胞造成损伤,不仅会使人PSV均低于本组治疗前,RI、PI均高于本组治疗体的免疫功能发生紊乱,还会导致肠道菌群失衡,前,观察组患者PSV低于对照组,RI、PI均高于对造成消化道反应,甚至部分患者可能会因为不良照组,差异均有统计学意义(P﹤);治疗后,两反应而停药,因此选择合适的化疗药物对卵巢癌组患者CD3+、CD4+水平均高于本组治疗前,CD8+患者的治疗非常重要[10-11]。紫杉醇可抑制肿瘤细胞水平均低于本组治疗前,观察组患者CD3+、CD4+水有丝分裂,并诱导肿瘤细胞凋亡,发挥抗肿瘤作平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有用;顺铂是第一代铂类抗肿瘤药物,能够通过破坏统计学意义(P﹤);两组患者的不良反应总发肿瘤细胞DNA功能发挥抗肿瘤作用[12-13]。虽然紫生率比较,差异无统计学意义(P﹥)。提示多杉醇联合顺铂方案已在临床应用中取得显著效西他赛联合卡铂治疗卵巢癌可提高临床疗效,改果,但有研究表明,部分卵巢癌患者对于该方案不善患者的血流参数和免疫功能,且不增加不良反敏感,疗效不佳[14-15]。卡铂是基于顺铂产生的复合应,与相关研究报道的结果一致[22]。抗肿瘤药物,具有与顺铂类似的疗效,但是其神经综上所述,多西他赛联合卡铂治疗卵巢癌可提毒性、肾脏毒性弱于顺铂,因此,更加适合作为抗高临床疗效,改善患者的血流参数和免疫功能,且肿瘤药物[16-17]。研究显示,卡铂的细胞杀伤作用明不增加不良反应。参考文献[1]HanS,KimH,KimYJ,-床效果及与宫颈癌组织MLVD及MVD的关系[J].癌症进basedmetabolicparametersof18F-FDGPET/CTinovarian展,2019,17(3):351-:asystematicreviewandmeta-analysis[J].AnnNucl[5]周琦,吴小华,刘继红,,2018,32(10):669-677.(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(7):739-[2]LiuJ,LiuJ,GuoSY,-[6]EisenhauerEA,TherasseP,BogaertsJ,:anexperimentalstudyevaluationcriteriainsolidtumours:revisedRECISTguide-[J].AsianPacJTropMed,2017,10(2):184-()[J].EurJCancer,2009,45(2):228-247.[3]Gra***S,TsengG,EdwardsRP,-[7]BenitoV,LubranoA,Pérez-RegaderaJF,-ingidentifiesdistinctlocalandsystemicalterationsduringmentsquamouscellcarcinomaantigenasasurvivalprog-intraperitonealchemotherapyforovariancancer:anNRGnosticfactorinpatientswithlocallyadvancedcervicalcan-Oncology/GynecologicOncologyGroupStudy[J].[J].GynecolOncol,2021,Oncol,2017,146(1):137-(2):407-412.[4]王祝荣,于克,杨霞,(下转第1896页)1896《癌症进展》2023年9月第21卷第17期(1):17-19.[16]吴志红,朱晓燕,刘玉霞,[11]王明伟,万东东,李曙光,[J].与骨髓抑制发生的危险度[J].西部医学,2020,32(11):中华医院感染学杂志,2023,33(5):703--1637.[17]CuppJ,CulakovaE,PoniewierskiMS,[12]孙祝,赵玉魁,孙宇,-hospitalmortalityinlungcancer胞肺癌的疗效观察及肿瘤标志物的变化意义[J].川北医chemotherapypatientswithneutropenia[J].ClinLung学院学报,2020,35(4):713-,2018,19(2):e163-e169.[13]ChaftJE,RimnerA,WederW,-[18]ParkK,HauraEB,LeighlNB,-ictherapyforstagesI-IIInon-on-small-cellFRexon20insertion-mutatednon-small-celllungcancerlungcancer[J].NatRevClinOncol,2021,18(9):547-:initialresults[14]FerrarottoR,AndersonI,MedgyasszayB,[J].JClinOncol,priortochemotherapyreducestheusageofsupportive2021,39(30):3391--inducedmyelosup-[19]侯聪霞,孙芳,梁亚林,:pooled化疗治疗TP53基因突变非小细胞肺癌的疗效[J].实用analysisofthreerandomizedphase2trials[J].Cancer癌症杂志,2023,38(4):585-,2021,10(17):5748-5756.[20]王锐,周宏杨,武慧杰,[15]张杨,孙立哲,刘宝刚,[J].细胞肺癌的疗效及生存情况[J].医学临床研究,2018,35河北医学,2022,28(7):1118-1123.(4):787-789.(收稿日期:2023-06-26)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第1883页)[8]MellLK,SirákI,WeiL,-sparingintensi-[16]崔艳艳,綦会霞,常桂花,、CA125、CA19-9、AFP、CEA水平及stageIB-IVAcervicalcancer:aninternationalmulticenterT细胞亚群的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(21):phaseIIclinicaltrial(-2)[J].IntJRadiatOn-4082-,2017,97(3):536-545.[17]屈小会,马萌,姬芳琴,[9]陈忠绍,王元见,张溪,-随访报告[J].现代妇产科进展,2023,32(1):14-、VEGF水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28[10](20):2237-[J].中[18]王俐力,丁国范,杨丽杰,,2015,35(17):4906-[11]陈晓明,、糖类抗原125和T淋巴细胞亚群水平的影响[J].癌症年卵巢癌的效果及对患者血清TGF-β1、MIF表达的影响进展,2021,19(8):844-847;855.[J].中国医学创新,2020,17(21):31-35.[19][12]唐海峰,李贤,[J].内科急危重症杂志,疗上皮性卵巢癌细胞恶性生物学行为的影响[J].中国肿2017,23(1):46-,2019,26(7):757-761.[20]刘志红,刘楠,徐光,[13]张汀荣,[J].中国性科学,疗不能手术的晚期食管癌的临床疗效[J].江苏医药,2018,27(6):47-,45(1):45-57;50.[21]黄旭艳,邵婷,[14]何曾莉,[J].河北医药,的临床疗效及对患者预后生活质量的影响研究[J].山西2019,41(24):3730-,2018,47(7):793-796.[22]王真,[15]郑静,姚胜,沈文洁,-α、CA125水平的影响[J].中国性科学,白紫杉醇和卡铂治疗卵巢癌所致癌性腹腔粘连的临床2019,28(10):33-[J].国际肿瘤学杂志,2021,48(11):660-665.(收稿日期:2023-06-26)

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