下载此文档

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
1/4
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/4 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果 】是由【qvuv398013】上传分享,文档一共【4】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《癌症进展》2023年3月第21卷第6期663*论著*ONCOLOGYPROGRESS,,,田立民1,庄坤2,刘家铭2#西安市中心医院1普外三科,2消化内科,西安7100040摘要:目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果。方法将80例局部进展期低位直肠癌患者按化疗方案的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-***尿嘧啶(FOLFOX6)方案新辅助化疗,观察组患者接受奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案新辅助化疗。比较两组患者预后情况、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+)、不良反应发生情况。结果随访1年,观察组患者临床转移率低于对照组,总生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。化疗后,两组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显降低,且观察组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。化疗后,两组患者CD3+、CD4+水平均明显升高,CD8+水平均明显降低,且观察组患者CD3+、CD4+水平均明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗局部进展期低位直肠癌,可有效增强患者的免疫力,消除肿瘤细胞,同时还能降低不良反应发生率,安全性较高,有助于改善预后。关键词:奥沙利铂;卡培他滨;新辅助化疗;局部进展期;低位直肠癌中图分类号:+7文献标志码:Adoi:.1672-,TIANLimin1,ZHUANGKun2,LIUJiaming2#1ThirdDepartmentofGeneralSurgery,2DepartmentofGastroenterology,Xi’anCentralHospital,Xi’an710004,Shaanxi,ChinaAbstract:-+leucovorin+5-fluorouracil(FOLFOX6)regimenneoadjuvantchemo-therapy,andtheobservationgroupreceivedoxaliplatin+capecitabine(XELOX),serumtumormarkers[carcinoembryonicantigen(CEA),carbohydrateantigen125(CA125),carbohydrateanti-gen19-9(CA19-9)]levels,immunefunctionindexes(CD3+,CD4+,CD8+),-upfor1year,theclinicalmetastasisrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andtheoverallsurvivalratewashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatis-ticallysignificant(P<).Afterthechemotherapy,thelevelsofCEA,CA125,andCA19-9inthetwogroupsweresig-nificantlydecreased,andthelevelsoftheaboveindicatorsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Afterthechemotherapy,thelevelsofCD3+andCD4+inthetwogroupsweresignificantlyincreased,andthelevelsofCD8+weresignificantlydecreased,moreover,thelevelsofCD3+andCD4+intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthelevelofCD8+intheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencesweresta-tisticallysignificant(P<).Thetotalincidenceofadverseeventsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).,:oxaliplatin;capecitabine;neoadjuvantchemotherapy;locallyadvanced;lowrectalcancerOncolProg,2023,21(6)#通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@664《癌症进展》2023年3月第21卷第6期低位直肠癌指的是与肛门距离较近(5cm内),近几年在中国的发病率呈逐年增长的对照组采用FOLFOX6方案化疗。第1天奥沙趋势,且多为年轻患者[1]。目前临床主要采用手术利铂85mg/m2静脉滴注2h,亚叶酸钙400mg/m2静治疗该病,但该病早期临床症状无特异性,部分患脉滴注2h,5-***尿嘧啶400mg/m2静脉滴注2h,并者确诊时病情已达到局部进展期,单纯手术治疗持续静脉滴注46h5-***尿嘧啶2400mg/m2,14天为较难完全切除病灶,治疗效果不甚理想,且术后患1个周期。者生存率较低[2]。新辅助化疗是手术治疗前所开观察组采用XELOX方案化疗。第1天奥沙利展的全身化疗,目的在于缩小肿瘤病灶,稳定病铂130mg/m2静脉滴注3h;第1~14天卡培他滨情,从而提升患者的手术治疗效果,改善预后[3]。1250mg/m2口服,每天2次,休息1周,21天为1个但就目前而言,临床对于局部进展期低位直肠癌周期。化疗方案的选择仍存在一定争议,其中奥沙利铂、两组患者均持续化疗2个周期。亚叶酸钙与5-***(-①随访1年,记录两组患者的局部复发率、临work,)指南推荐用于治疗结直肠癌的首选床转移率及总生存率。②于化疗前和化疗2个周方案,但该方案对机体伤害较大,化疗后易引发大期后采集两组患者6ml空腹静脉血,分别置于干量不良反应[4]。奥沙利铂和卡培他滨均属于广谱燥试管和抗凝试管(抗凝剂:乙二***四乙酸)中,以化疗药物,前者为第三代铂类抗肿瘤药物,在化疗2000r/min的速度离心20min,取上清液,采用过程中具有较高的安全性;后者为新型***尿嘧啶AXYM免疫自动分析仪检测癌胚抗原(carcinoem-抗肿瘤药物,在杀灭肿瘤细胞方面可发挥显著作bryonicantigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate用[5]。基于此,本研究探讨卡培他滨联合奥沙利铂antigen125,CA125)、糖类抗原19-9(carbohydrate新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效antigen19-9,CA19-9)水平。③分别在化疗前和化果,现报道如下。疗2个周期后采集两组患者4ml空腹静脉血,以1资料与方法3000r/min的速度离心10min,取上清液,(CD3+、CD4+、CD8+)水平。④记录两组患者肾功院收治的局部进展期低位直肠癌患者的病历资能异常、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、脱发不料。纳入标准:符合《中国结直肠癌诊疗规范良反应发生情况。(2017年版)》[6]中的相关诊断标准;;TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期;,符合-检查明确病灶下缘处于腹膜反折下方;年龄18~正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,80岁。排除标准:既往接受过新辅助化疗;存在组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配化疗禁忌证;对卡培他滨、奥沙利铂过敏。根据对t检验;计数资料以例数及率(%)表示,组间比较纳入、排除标准,共纳入80例低位直肠癌患者,采用χ2检验;以P﹤。按化疗方案的不同分为对照组和观察组,每组402结果例。对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-***(FOLFOX6)方案新辅助化疗,观察组患随访1年,两组患者局部复发率比较,差异无者接受奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案新辅统计学意义(P﹥);观察组患者临床转移率低助化疗。两组患者性别、年龄、TNM分期比较,于对照组,总生存率高于对照组,差异均有统计学差异均无统计学意义(P﹥)(表1),具有可比意义(P﹤)。(表2)性。本研究经医院伦理委员会批准通过,。化疗前,两组患者CEA、CA125、CA19-9水平表1两组患者的临床特征比较,差异均无统计学意义(P﹥);化疗后,两临床特征对照组(n=40)观察组(n=40)组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显降低,且性别[n(%)]男23()22()观察组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显低于女17()18()对照组,差异均有统计学意义(P﹤)。(表3)-年龄(岁,x±s)±±[n(%)]CD3+CD4+CD8+Ⅱ15()17()化疗前,两组患者、、水平比Ⅲ25()23()较,差异均无统计学意义(P﹥);化疗后,两组665ONCOLOGYPROGRESS,+++患者CD3、CD4水平均明显升高,CD8水平均明表2随访1年两组患者预后的比较[n(%)]显降低,且观察组患者CD3+、CD4+水平均明显高于组别局部复发临床转移总生存对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计对照组(n=40)6()12()28()观察组(n=40)4()4()36()(﹤)。(表)%(8/40),%(17/40),差异有统计学意义对照组观察组指标时间--t值P值(χ2=,P﹤)。(表5)(n=40,x±s)(n=40,x±s)±±(ng/ml)±*±*,±±,但术后复发、转移的可能较大,(kU/L)±*±*,整体治疗效果CA19-±±(kU/L)±*±*[7]。因此,临床在对局部进展期低位直肠癌患注:*与本组化疗前比较,P<,多通过新辅助化疗的方式抑制病情进展,减少肿瘤负荷,进而达到提高手术治表4化疗前后两组患者免疫功能指标的比较对照组观察组[8]指标时间--t值P值疗效果和减少肿瘤转移、复发的目的。传统(n=40,x±s)(n=40,x±s)FOLFOX6新辅助化疗方案虽能取得较为显著的效CD3(+%)±±,但需要持续46h静脉滴注5-***尿嘧啶,±*±*(+%)±±,对患者预后存在极大的影响[9]。±*±*,临床抗肿瘤化疗药物不断推陈出新,CD8(+%)±±±*±*。奥沙利铂作为第三代铂类药物,其水溶性是注:*与本组化疗前比较,P<,但毒性低于顺铂[10]。卡培他滨是新型表5两组患者的不良反应发生情况[n(%)]的直肠癌辅助化疗药物之一,对肿瘤组织具有靶组别肾功能异常骨髓抑制胃肠道反应神经毒性脱发向作用,经口服进入人体后可促使组织内的***尿对照组(n=40)5()4()4()2()2()观察组(n=40)2()2()2()1()1()嘧啶升高,进而发挥抗肿瘤作用,相较于直接使用调节免疫应答[17]。奥沙利铂与卡培他滨联合化疗,5-***尿嘧啶,不良反应较小[11]。但卡培他滨与血浆蛋白结合率较低,大部分经肾脏排出,若剂量过可有效降低肿瘤细胞活性,抑制肿瘤细胞生长,可[18]大,极有可能影响肾功能。卡培他滨与奥沙利铂帮助患者调节机体免疫力。本研究中,观察组患联合应用可发挥协同作用,不仅不会对患者造成者免疫功能指标改善情况明显优于对照组,与郭[19]过大损伤,还能发挥强效抑制肿瘤复发、转移的作甲民和邢雯的研究结果相似,可见采用XELOX用,有助于改善患者的预后,同时还能降低不良反化疗方案对局部进展期低位直肠癌患者进行治应发生率[12]。本研究发现,观察组患者临床转移率疗,可有效调节其免疫功能。但在不良反应发生和不良反应总发生率均低于对照组,总生存率高率方面,张定国等[20]的研究结果发现,FOLFOX6组于对照组。提示XELOX化疗方案具有较高的安和XELOX组患者的不良反应发生率比较无明显全性,可帮助局部进展期低位直肠癌患者改善预差异,与本研究结果不同,分析原因可能与本研究后,提升生活质量。卡培他滨在进入人体后可直样本量少有关。由于本研究存在样本量少、单中接对RNA和蛋白质的加工合成进行干扰,从而促心采样等不足之处,再加上可能受患者个体差异使肿瘤细胞迅速凋亡[13-14]。与奥沙利铂联合应用或肿瘤进展情况的影响,研究结果极有可能出现可在一定程度上增强两种药物的抗肿瘤作用,进偏倚,临床还需在后续研究中加大样本量,进行多而达到加快肿瘤细胞凋亡的目的[15-16]。本研究结中心对比,并对患者的个体差异及肿瘤进展情况果显示,化疗后,观察组患者血清肿瘤标志物水平进行针对性分析,才能保障研究结果的真实性。均明显低于对照组。说明XELOX化疗方案的抑综上所述,针对处于局部进展期的低位直肠癌癌作用显著,可有效杀灭局部进展期低位直肠癌患者,采用XELOX化疗方案进行新辅助治疗,一患者的肿瘤细胞。T淋巴细胞亚群是反映人体免方面能够提升治疗的安全性,另一方面还能抑制疫功能的主要细胞群,直肠癌细胞的生长与机体肿瘤进展,避免病灶转移,改善免疫功能,有助于免疫功能下降存在密切关联,其中CD3+、CD4+能够进一步提升患者的生活质量。介导免疫反应,CD8+则属于细胞毒性T细胞,可负666《癌症进展》2023年3月第21卷第6期参考文献[1]黄镇,罗扬,程安琪,[12]裴东明,冀叶,、奥沙利疗对局部进展期低位直肠癌病灶内恶性生物学标志基因铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能及肿瘤转移浸润表达的影响[J].中华实验外科杂志,2021,38(5):928-[J].世界临床药物,2021,42(5):369-374.[2]苏静,张冬,[13]SatoK,MiuraT,MorohashiS,parableregional疗局部进展期胃癌的疗效及循环肿瘤细胞对疗效的预测therapeuticeffectsbetweenneoadjuvantchemotherapy价值[J].癌症进展,2021,19(6):607-610;[3]阿曼姑丽·艾合买提,王海峰,陆艳荣,[J].MolClinOncol,2019,10(6):619-624.[J].重庆医学,2021,50(18):3140-3145.[14]李亚伦,徐谊,郭炜,[4]寇振,罗执芬,周云,[J].国际外联合卡培他滨方案化疗对外周血淋巴细胞亚群的影响科学杂志,2020,47(8):563-566.[J].中华实用诊断与治疗杂志,2021,35(3):306-309.[15]SakamotoY,MorohashiH,MiuraT,[5]丁伟,韩丽,汤雷,、奥沙利铂multicenterphaseIIstudyonthefeasibilityandefficacy的新辅助化疗对局部晚期结肠癌患者疗效和预后的影响ofS-1andoxaliplatinneoadjuvantchemotherapyforlocal-[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(7):745-[J].DisColonRectum,2022,65[6]卫生和计划生育委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学(5):663-(2017年版)[J].中华外科杂[16],2018,56(4):241-[J].中国药物与临床,2021,21[7]高树全,张超,张迎春,(1):122-[17]ChangH,TaoYL,JiangW,-性[J].临床和实验医学杂志,2021,20(5):504-[8]翟志伟,张坤宁,王琛,-助治疗与全程新辅助治疗的近期疗效和安全性比较[J].geryandadjuvantchemotherapy[J].ancer,2020,中华胃肠外科杂志,2020,23(3):274-(1):498.[9]李英杰,张丽,董秋石,[18]刘璐,[J].解放军医学院学报,2020,41(3):癌患者的近期结局[J].中华胃肠外科杂志,2021,24(11):294-297;-1007.[19]郭甲民,[10]王政坤,孙振青,张润,[J].西北国防医学杂志,2017,38(12):776-[J].中国医师杂志,2020,22(11):1624-1627.[20]张定国,阮建,[11]于登峰,张文俊,张福杰,[J].实用癌症杂志,2018,33放化疗对局部进展期直肠癌预后及血清标志物影响[J].(4):618-620;,2021,27(1):36-41.(收稿日期:2022-06-02)????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????(上接第614页)[13]ParkSM,ChoH,ThorntonAM,-cells[J].IntImmunopharmacol,2013,16(3):343--renewalandinhibitsmyeloiddifferentia-[15]BrixDM,ClemmensenKKB,-tion[J].CellStemCell,2019,24(1):153-165;-Aspecificregulatorofcancerinva-[14]GrzankaJ,Leveson-GowerD,GolabK,,He-sion[J].Cells,2020,9(1):,andSATB1:rolesandrelationshipsinregulatoryT(收稿日期:2022-06-20)

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数4
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人qvuv398013
  • 文件大小914 KB
  • 时间2024-03-27