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载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及安全性.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..“癌症进展”20∞年10月第嚣卷薯20期PRGGR磷S,Oct2023Ⅵ)△张乐,王国壮,卫飞鹏“,高瑜空军军医大学第二附属医院介入疼痛科,西安710038摘要:目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法根据治疗方式的不同将88例原发性肝癌患者分为对照组(n=41)和观察组(n=47),对照组患者予以空白微球结合碘油经导管动脉化疗栓塞治疗,观察组患者予以载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况及2年生存情况。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝癌患者预后的影响因素。%,%,差异有统计学意义(P<)。%,%,差异有统计学意义(P<)。%,%,差异有统计学意义(P<)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清天冬氨酸转氨酶(AsT)水平、血清总胆红素(TBIL)水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分、卡氏功能状态(KPS)评分、治疗方式均是原发性肝癌患者预后的独立影响因素(P<)。结论载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者可提高临床疗效,且安全性较高。关键词:载药微球;经导管动脉化疗栓塞;原发性肝癌;临床疗效中图分类号::Adai:.-loadedmierospheresfortranscathetermedalchemoembolizationinthetreatmentofprimarylivercancer△ZHANGLe,WANGGuozhuang,WEIFeipeng”,GAOYuDepartmentofInterventionalPain,theSecondAffiliatedHospitalofAirForceMedicalUniversity,Xi’an710038,Shaanxi,ChinaAbe:Obj,圮-tiveToinvestigatetheclinicalefficacyandsafetyofdrug-loadedmicrospheresfortranscatheterar-terialchemoembolizationinthetreatmentofprimarylivercanceEMeCdaodAtotalof88patientswithprimarylivercan-cerwereselectedanddividedintothecontrolgroup(咒241,binedwithlipiodoltrans-catheterarterialchemoembolization)andobservationgroup(n=47,treatedwithdrug-loadedmicrospherestranscatheterar-terialchemoembolization)--yearsur--%.%ofthecontrolgroup(尸<).%,%inthecontrolgroup(P<).The2-%,%ofthecontrolgrouprP<).MultivariateLogisticregressionanalysisshowedthatserumaspartateaminotrans-ferase(AST)level,serumtotalbilirubin(TBIL)level,EasternCooperativeOncologyGroup(ECOG)performancestatus(PS)score,Karnofskyperformancestatus(KPS)scoreandtreatmentmethodwereindependentinfluencingfactorsforprognosisofprimarylivercancerpatientsrP<).ConclusionDrug-loadedmicrospherestranscatheterarterialehemo-:drug-loadedmicrosphere;transcatheterarterialchemoembolization;primarylivercancer;clinicalefficacyOneolProg,)原发性肝癌是临床中常见的消化系统恶性肿者的主要治疗方式是载药微球经导管动脉化疗栓瘤之一,中国人口基数大且乙型肝炎(简称乙肝)塞,这也是众多指南推荐的方法之一m,。载药微球发病率较高,因此原发性肝癌的发病率也较高n,。经动脉导管化疗栓塞是治疗肿瘤的一种新型介入原发性肝癌早期缺乏典型症状,多数患者在初次方法,放化疗药物可直接到达病灶,提高肿瘤局部就诊时已发展至中晚期,错失手术治疗时机。目区域的药物浓度,在外周血药浓度较低时仍可有前,I临床上无法进行手术的中晚期原发性肝癌患效杀灭肿瘤细胞,减少不良反应[31。有研究者使用6基金项目:陕西省重点研发计划项目($)4通信作者(correspondingauthor),邮箱:******@:..ON(DDmYHK)((performancestatus,PS)评分∞1及卡氏功能状态疗肝脏恶性肿瘤,结果显示,该治疗方法可提高患(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分”】。治疗者的近期疗效,且安全性较高H-。基于此,本研究前,抽取患者清晨空腹静脉血3ml,应用生化分析探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝仪检测血清AST、TBIL水平。ECOGPS评分为0~5癌的临床疗效及安全性,现报道如下。分,评分越高表明患者的活动能力越差。KPS评分1粪料与方法总分为100分,评分越高表明患者的身体状况越好。。纳入标评价两组患者的临床疗效。:①经病理检查确诊为原发性肝癌;②符合载药sponse,CR):肿瘤病灶完全消失,至少维持4周;部分微球经导管动脉化疗栓塞的手术标准陋,;③临床资缓解(partialresponse,PR):肿瘤病灶长径总和与基料完整。排除标准:①合并心、肺等器官严重功能线相比减少≥30%,至少维持4周;疾病稳定(stable障碍;②精神异常;③对化疗药物过敏。依据纳入disease,SD):肿瘤病灶长径总和与基线相比减少<和排除标准,本研究共纳入88例患者,根据治疗方30%或增加<20%;疾病进展(progressivedisease,式的不同分为对照组(n=41)和观察组(n=47),对PD):肿瘤病灶长径总和与基线相比增加≥20%或出照组患者予以空白微球结合碘油经导管动脉化疗现新病灶。总有效率=(cR+PR)例数/总例数×100%。栓塞治疗,,化疗栓塞治疗。对照组中,男22例,女19例;年龄包括发热、肝脓肿、腹腔积液、肝区疼痛。58~69岁,平均(+)岁;乙肝病史16例;、门诊或走访等形式对烟史13例;Child—Pugh分级:A级26例,B级15两组患者随访2年,记录患者的2年生存情况。例。观察组中,男25例,女22例;年龄60~72岁,()岁;乙肝病史18例;吸烟史19例;原发性肝癌患者分为生存组和死亡组,比较两组Child—Pugh分级:A级29例,B级18例。两组患者患者的临床特征,分析原发性肝癌患者预后的影的性别、年龄等临床特征比较,差异均无统计学意响因素。义(P>),具有可比性。,所有患者均知情同意。,(%)表示,组间比较采用y2检术前两组患者均采用Seldinger法从右侧股动验;符合正态分布的计量资料以均数-4-标准差(曼土脉进行穿刺,根据病变范围及肿瘤大小、血供情况S)表示,组间比较采用t检验;采用多因素Logistic等确定栓塞次数;通过肠系膜上动脉和腹腔干动回归模型分析原发性肝癌患者预后的影响因素。脉造影观察原发性肝癌的供血动脉,并进行药物以P<。灌注治疗。,%(40/47),高酸表柔比星注射液充分混合,***%(25/41),差异有统计学意混合液经供血动脉缓慢注入,使用明胶海绵栓塞。义(,P=)。(表1)观察组患者予以载药微球经导管动脉化疗栓塞一?j_{_二l=-o㈡o_r一。I治疗,将100~300pm聚乙烯醇栓塞微球和45mg盐组别CRPRSDPD酸表柔比星混合,静置25min,使化疗药物在微球中充分吸收,与对照组相同的方法进行栓塞治疗。观察经(t1=47)29(6l70)l1(2340)5(1064)2(426)治疗后两组患者均予以抗感染、护肝、补充电注:…构成比为修约值解质等常规治疗。%(4/47),记录患者的年龄、性别、乙肝病史、Child—%(10/41),差异有统计学分级、吸烟史、治疗方式、血清天冬氨酸转氨酶(as—意义(z。=,)。(表2)partateaminotransferase,AST)水平、(totalbilirubin,TBIL)水平、%(36/47),(EasternCooperativeOncologyGroup,ECOG)%(23/41),差异有统计学万方数据:..2250《癌症进展》2023年10月第21卷第20期意义(,P=)。、性别、乙肝病史、Child—Pugh分级、吸烟史可能不是原发性肝癌患者预后的影响因素(P>);治疗方式、血清AST水平、血清TBlL水平、ECOGPS评分、KPS评分均可能是原发性肝癌患因素生存组(”=59)死亡组(”=29)蝣值P值者预后的影响因素(P<)。(表3),血清AST水平、血清TBIL水平、ECOGPS评分、KPS评分、治疗方式均是原发性肝癌患者预后的独立影响因素(P<)。(表4)3讨论相关研究指出,肝癌的最佳治疗方法是根治性手术切除,但大多数患者在就诊时已失去了手术机会p,。目前,临床上不到30%的肝癌患者可以接受手术治疗,严重影响患者的生活质量及预后。载药微球经导管动脉化疗栓塞在临床上应用较为广泛,可有效栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤细胞无法继续生长。有报道指出,载药微球经导管动脉化疗栓塞可作为不可切除的原发性肝癌患者的重要治疗方案,使患者生活质量得到提升㈣]。有研究指出,载药微球经导管动脉化疗栓塞治表4原发性肝癌患者预后影响因素的多因素L0西妣回疗中晚期原发性肝癌患者具有一定的疗效,可使归分析肿瘤区域内化疗药物维持在高浓度,对肿瘤细胞的杀伤效果较高n”。陈思攀等n2,研究指出,载药微球经导管动脉化疗栓塞能够使药物在肿瘤组织内保持较高浓度且时间持久,在有效阻断血供的同时不会对机体造成严重不良反应。本研究结果显示,%,高于对照组汪:各因素的赋值分别为AST水平(≤40U/L=0,>40U/L=I);TBIL水平(≤17~pmol/L=0,>17~pmol/L=1).ECOGPS评分(≤2分=o’>%,差异有统计学意义(P<)。说2分一1);KPS评分(>60分一O,460分一1);治疗方式(载药徽球经导明载药微球蛋白作为栓塞剂能够保证供血动脉不管动脉化疗栓塞=O,空白微球结合碘油经导管动脉化疗栓塞=1)受血流冲刷影响,使肿瘤血供中断进而发生缺血ECOG、KPS评分可用于评价患者的活动能力性坏死。有研究指出,在化疗过程中,肿瘤血供被和身体状况”“。本研究的单因素和多因素分析结阻断及化疗药物不良反应均会损伤肝细胞n”。本果显示,血清AST水平、血清TBIL水平、ECOGPS研究结果显示,观察组患者的并发症总发生率为评分、KPS评分、%,%,差异有统计学后的独立影响因素(P<)。血清AST水平、血意义(P<)。说明载药微球经导管动脉化疗栓清TBIL水平、ECOGPS评分越高,原发性肝癌患塞的安全性较高,并未出现肝功能衰竭等严重并者的预后越差;KPS评分越高,原发性肝癌患者的发症。有研究指出,载药微球经导管动脉化疗栓预后越好;载药微球经导管动脉化疗栓塞患者的塞治疗原发性肝癌患者不仅可以阻断肿瘤血供,预后优于空白微球结合碘油经导管动脉化疗栓塞还可以损伤肿瘤细胞DNA,进一步促进肿瘤细胞患者。分析原因如下:血清AST和TBIL水平升高凋亡,达到延长患者生存时间的目的E141。本研究结会导致肝功能进一步损伤,加速患者死亡;活动能果显示,%,%,差异有统计学意义(P<风险,不利于患者预后;)。说明载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原栓塞可改善患者的肝功能指标,提高患者的生活发性肝癌可延长患者的生存时间,提高抗肿瘤效果。质量,进一步改善患者预后。万方数据:..225l综上所述,载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者可提高临床疗效,且安全性较高。参考文献『1]LissingM,VassiliouD,FloderusY’:amatched疗栓塞效果一致性的比较[J].中华放射学杂志,201l,45cohogstudyof1244individuals[J].JInternMed,2022,291f81:766—:824—836.『9]黄文浩,[2]曹博,[J].实用肿瘤杂志,2020,350):260—[10]NaultJC,ChengAL,SangroB,『J]中国医药导报,202l,18(26):[J].『3]常江,郑琳,赵妍,,2020,72(2):209—『111温玉蓉,张玉婷,王瑞霞,[J].中国介入影像与治疗学,2021,18(5):270—塞术后出现电解质紊乱与治疗有效率相关性分析[J].,2021,37(3):471-474;518.『4]孙军,李拥军,沈智勇,『12]陈思攀,刘屹,张沥,+载药微球经肝动脉化导管肝动脉化疗栓塞治疗肝恶性肿瘤的效果研究[J].实疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果[J].现代生物医学进用临床医药杂志,2020,24(8):10-,2020,20(9):1724-1728.[5]赵倩,,刘敬禹,江旭,—TACE治疗TACE失败/究进展[J].介入放射学杂志,2017,26(11):1052—[J].实用放射学[6]AzamF,LatifMF,FarooqA,-杂志,2022,38(1):130-(EasternCooperativeOncology『14]杜品清,刘云国,王东,)scoreforcancerpatientsbyoncologyhealthcare栓塞术治疗原发性肝癌患者的疗效及对血清胎盘生长professionals[J].CaseRepOncol,2019,12(3):728—、异常凝血酶原水平的影响[J].癌症进展,2020,18『7]王永,解华,):1358-、『15]刘倩,张苑,谢张伟,[J].临床和实验医学杂志,2021,20(8):827—、KPS评分的影响[J].辽宁中医杂志,『8]余文昌,张孔志,陈示光,、欧洲2021,48(9):149-151.(收稿日期:2022一11—22)(上接第2238页)[19]XuBH,HuXC,LiW,-[24]LinM,ChenY,JinY,parativeoverallsurvivalSUSplaceboplusletrozoleinAsianpostmenopausalwom。ofCDK4/-positive/humanepidermaltherapyaloneforhormonereceptor_positiVe,HER2一nega—growthfactorreceptor2-negativeadvancedbreastcancer:tivemetastaticbreastcancer[J].JCancer,2020,1l(24):primaryresultsfromPALOMA-4[J]EurJCancer,2022,:236—,GiudiciF,GiulianoM,『20]-basedtreatmentsinclinicallyrele-疗效和安全性荟萃分析[D].福州:福建医科大学,:systematicre—[21]DaiQ,WangY,LiaoM,-Analysis[J].-f111:1089-,『26],advancedbreastcancer:asystematicre-Meta分析[D].兰州:兰州大学,—analysis[J].AnnPalliatMed,2022,11(12):『27]OnestiCE,—:differencesintoxicityprofilesandimpactonagent『221“Y,LiL,Due,--analysis[J].ExpertherapyinHR+/HER-2一RevAnticancerTher,2021,21(3):283—:asystematicreviewandMeta-analysis[J].『28],2021,39(5):369—[D].大连:大连医科大[23]PiezzoM,ChiodiniP,RiemmaM,—free学,[29]VilaMM,BarcoBerronSD,Gil-GilM,:asystematicaspectsandlifeprojectdisruptioninyoungwomendiag—reviewandmeta-Analysis[J].IntJMolSci,2020,21(17):nosedwithmetastatichormone..sensitiveHER2··[J].Breast,2020,53:44—45.(收稿日期:2023—02—15)万方数据

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