下载此文档

《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》首部诊疗要点.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
1/6
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/6 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》首部诊疗要点 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》首部诊疗要点 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》首部诊疗要点概述大动脉炎(Takayasuarteritis,TAK)为慢性自身免疫性疾病,具有起病早、病程长、致残率高、疾病负担重的特点,严重影响患者身心健康和生活质量。由复旦大学附属中山医院风湿免疫科牵头,联合国内风湿免疫科、血管外科、心内科、心外科、肾内科、泌尿外科、眼科、影像科、神经内科、神经外科、妇产科、护理部等相关科室专家反复讨论,参考国内外相关指南和共识,以循证医学为依据,制定了国内首部大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识。本共识主要观点(1)大动脉炎发病早、死亡率高,要重视疾病的早期筛查,重点人群为中青年伴血压异常、脉搏减弱或无脉、颈痛或颈部血管杂音;(2)建议采用2022年ACR/EULAR分类标准诊断大动脉炎;(3)全面评估的内容包括疾病活动性、血管损伤、血管损伤相关重要脏器功能和结构、疾病严重性、合并症以及生命质量;(4)建议疾病活动度评估方法采用Kerr评分;(5)建议进行全面的血管评估,超声、MRA、CTA和PET/CT等均可作为大动脉炎诊断、随访评估的影像学方法;(6)MRA显示管壁增厚、T2加权高信号以及管壁强化,CTA显示血管壁增厚、强化、低衰减环,PET/CT显示管壁SUV值升高均提示管壁炎症;(7)在疾病诊断和随访中应当根据临床表现及受累血管部位、严重程度进行重要脏器的功能和结构评估;(8)大动脉炎治疗应以风湿免疫科为主导,在多学科诊疗前提下建立“以患者为中心”的慢病管理模式,实现全病程达标治疗;(9)糖皮质激素(GCs)是诱导缓解的基础用药,需联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗来实现疾病缓解,注意药物疗效和副作用;(10)建议血运重建在内科充分抗炎治疗后疾病控制稳定的前提下由多学科团队共同商议制定决策,术后仍需序贯内科的治疗与评估;(11)建议有妊娠需求的患者由MDT团队全面评估,选择合适的妊娠时机,并在妊娠期和分娩期密切监测与随访;(12)建议疫苗接种在疾病稳定期进行;在使用GCs和DMARDs期间可以接种灭活疫苗,但避免接种活疫苗;(13)加强科普宣传,提高相关学科和基层医务工作者对大动脉炎的认识和诊治水平,提高患者对疾病的认知和自我管理能力,通过医护患三方协作,实施全生命周期疾病管理模式。:在影像学明确大、中血管炎且除外先天性和继发性因素的前提下,建议采用2022年ACR/EULAR分类标准诊断大动脉炎。:建议进行疾病危险程度的评估以确定预后不良的高危患者,并进行重点管理和随访。完整诊断与全面评估流程符合大动脉炎诊断分类标准后,患者的完整诊断与评估应包含:大动脉炎疾病诊断、疾病活动性评估、血管损伤评估、血管损伤相关重要脏器功能评估、病情危险程度及预后评估、合并症评估以及生命质量评估(图1)。大动脉炎的治疗治疗目标积极控制炎症、缓解症状,阻止疾病进展,防止复发,减少脏器损伤和药物相关的副作用,实现全病程达标治疗,延长生存时间和提高生活质量。治疗策略治疗包括3个阶段:诱导缓解、维持缓解和预防复发。治疗包括一般治疗(饮食、运动、疾病认识等)、药物治疗(包括糖皮质激素(GCs)和改善病情抗风湿药(DMARDs))以及相关脏器损伤的多学科联合治疗。:糖皮质激素是诱导缓解的基础用药,建议联合DMARDs治疗来实现疾病缓解,减少激素用量、减少复发。:免疫抑制剂(csDMARDs)建议使用CTX、MMF、LEF、MTX、AZA等药物,注意监测药物相关不良事件。(b/bs/tDMARDs):对使用GC联合csDMARDs充分治疗后疾病仍未缓解或反复复发(>1次)的患者建议使用bsDMARDs或tDMARDs;建议使用托珠单抗、TNF单克隆抗体和JAK抑制剂。:血运重建指征为动脉狭窄/闭塞导致的相应脏器严重缺血但尚未发生不可逆的器质性病变,且经内科治疗疾病处于稳定期的患者,但对于危及生命的并发症除外。:建议术前充分讨论当前的疾病活动性、围手术期的内科治疗(包括GCs、免疫抑制剂、高血压治疗等)、外科干预指征、手术方式的选择和患者的获益、风险等;手术治疗后仍然需要序贯内科的治疗与评估。

《中国大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识》首部诊疗要点 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数6
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人青山代下
  • 文件大小2.70 MB
  • 时间2024-03-25