苗莹莹肝脏MRPPT课件.ppt

肝脏常见疾病的MR诊断
2011级苗莹莹
诊断基本模式
平扫和动态增强
MRI 腹部基本扫描方式
平扫:横轴面或/和冠或/和矢状面脂肪抑制 FSE T2WI T1WI*(正反相位图像)DWI b=800 b=500 预扫描 3D LAVA 冠状面(选用)FIESTA 或者 SSFSE
动态增强扫描:首选 3D LAVA
肝脏正常MR表现
肝实质
T1WI均匀中等信号,稍高于脾脏信号
T2WI信号明显低于脾脏的信号
肝静脉、门静脉及主要分支:流空效应T1WI和T2WI均呈无信号的管状影,但T2WI亦可呈高信号;肝内动脉分支细小一般不能显示
胆管:T1WI上呈低信号,T2WI含胆汁呈高信号
原发性肝细胞癌
增强扫描用LAVA序列
肝脏快速容积成像( liver acceleration volume acquisition, LAVA)序列是一种快速三维容积T1加权脂肪抑制成像技术
特点:快,不受磁场不均匀影响,压脂
增强之前先扫一次平扫(蒙片),之后扫四期:8s、约20s、约1min、2min
增强要结合平扫(蒙片)看,跟CT一样
注意:同一序号不是同一层面—呼吸
MRI 对比剂的选用
MR对比剂一般选用细胞外间隙非特异性对比剂 Gd-DTPA
肝胆肾脏和血管等选用双重特性对比剂莫迪司(MultiHance)
肝肾功能可能存在问题:10ml莫迪司
T1WI、T2WI表现不典型
动脉期不强化
T1WI等、高
T2WI等、低
结中结:T2WI低信号中出现高信号
T1WI低
T2WI高
快进快出
再生结节 RN
弥漫分布毫米~ 3cm大小的结节
病理:小结节,大结节和混合结节型
US和CT表现缺乏特异性
MR平扫,T1WI:稍高或等信号T2WI:低或等信号
动态增强,动脉期:无强化,门脉期和延迟期:周边轻度强化