舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较.doc

舒***和***用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较
北京军区总医院263临床部
【摘要】目的观察等效剂量的***和舒***用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果和副作用。方法选择择期全麻下行子宫切除术患者81例,随机分为两组:F组(***)41例;S组(舒***) 40例。手术结束时,给予负荷量*** 和***,接美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛(PCIA)。药物配方:F组,***28μg/kg+NS 100ml;S组,舒***μg/kg+NS 100ml。背景剂量1 ml/h ,单次给药量(PCA)1 ml/次,锁定时间15 min。分别记录术后1、3、6、12、24、48hrs的动静态疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分,记录指末氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。结果两组患者术后48 hr内VAS评分比较:静态VAS评分两组无显著差异;动态VAS评分,S组各时段均略低于F组,但仅术后3hr和6hr时有显著性差异( P < )。两组镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异,术后48hr时镇痛药消耗总量分别是:F组(±) ml;S组(±) ml。在PCA有效按压次数/实际按压次数比较中,S组患者术后在1~3 hr和3~6 hr两个时间段内明显高于F组( P < )。术后3hr内,两组患者的呼吸频率和脉搏氧饱和度均较术前有明显下降,而且1 hr时F组下降幅度大于S组( P < )。在术后最初的24hr内,S组患者的镇静评分显著高于F组( P < )。两组术后恶心呕吐的发生率无显著性差异。结论舒***用于子宫切除术后PCIA,与等效剂量的***相比,镇痛作用更加完善、确切。舒***的镇静作用强于***,而呼吸抑制比***者弱。
【关键词】舒***;***;术后镇痛;等效剂量
【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-071-02
舒***(sufentanil)是***(fentanyl)的衍生物,均为作用于μ阿片受体的激动药,舒***的亲脂性约为***的2倍,更易透过血脑屏障,与阿片受体的亲和力较***强,镇痛效价约为***的5~10倍[1]。本研究对舒***用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛,与等效价的***在镇痛效果、副反应等方面进行临床对比观察。
1资料与方法
一般资料选择择期全麻下行子宫切除术的患者81例,年龄36~65岁,ASA Ⅰ~ Ⅱ级,将患者随机分为两组:F组(***)41例;S组(舒***) 40例。术前30 mg, mg/ kg、***3μg/kg、~ mg/ kg、 mg/ kg。术中以丙泊酚和异***醚静吸复合维持麻醉,维库溴铵维持肌松,术中不加***,手术时间均在2hr左右。手术结束时,给予负荷量*** 和***,用美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛(PCIA)。药物配方:F组,***28ug/kg+NS 100ml;S组,舒芬